Tratamientos a base de energía para el acné

Los beneficios de los diferentes tratamientos a base de energía para el acné

Escrito por Chesana Kindred, M.D., MBA, FAAD
https://kindredhairandskin.com/dr-kindred/

Acné vulgar, una dermatosis inflamatoria generalizada de la unidad pilosebácea, es uno de los problemas cutáneos más prevalentes a nivel mundial. Solo en los Estados Unidos, afecta a aproximadamente 50 millones de personas al año. Aunque tradicionalmente se asocia con los adolescentes, esta afección se extiende hasta la edad adulta y afecta a personas de entre 20 y 30 años. El acné constituye la razón principal para buscar tratamiento dermatológico, ya que más del 85% de los adolescentes y adultos jóvenes de 12 a 24 años presentan algún grado de acné, y su incidencia entre los adultos sigue aumentando. Cabe destacar que más del 90% de los casos de acné se clasifican como leves a moderados.

Tratamientos para el acné

El panorama de la terapia del acné abarca diversos tratamientos, incluidos los retinoides, los antibióticos, las hormonas, la luz, láseres y varias combinaciones de estas modalidades. Sin embargo, utilizar solo medicamentos tópicos y orales para tratar el acné presenta desafíos. Estas terapias suelen tener efectos adversos, una respuesta incompleta, contraindicaciones y el problema de la recurrencia. Los antibióticos orales conllevan el riesgo de resistencia bacteriana y de alterar el microbioma de la piel. A pesar de la eficacia demostrada por los tratamientos actuales para el acné, es perceptible el creciente temor en torno a la resistencia a los antibióticos, en particular en lo que respecta al Cutibacterium acnes (C. acnes). La resistencia a los antibióticos como la eritromicina ha aumentado en más de un 50%. Además, la adherencia de los pacientes a la terapia tópica, que a menudo exige aplicaciones diarias, es especialmente problemática, especialmente entre los grupos demográficos más jóvenes. Si bien la isotretinoína oral es el medicamento sistémico más eficaz para el acné de moderado a grave, su uso conlleva riesgos importantes.

Terapias basadas en láser y luz

En 2009, la Alianza Global informó que las terapias basadas en láser y luz, incluida la terapia fotodinámica (PDT), demostraron ser muy valiosas como medidas complementarias a la terapia médica o para las personas que no podían o no querían someterse a un tratamiento médico. Estas modalidades reducen los niveles de C. acnes al estimular las porfirinas sensibles a la luz, lo que interrumpe la actividad de las glándulas sebáceas y puede afectar a las citocinas inflamatorias. Se identificó una gama de fuentes de luz y láseres con longitudes de onda absorbidas por las porfirinas, incluida la luz de banda estrecha y banda ancha, los láseres de colorante pulsado (PDL) a 585 nm, los láseres de titanilfosfato de potasio (KTP) a 532 nm y los láseres y fuentes de luz en el rango de 610 a 635 nm. Longitudes de onda más largas, desde 1064 Se ha demostrado que las porfirinas absorben menos a 1726 nm; sin embargo, calientan las glándulas sebáceas, lo que reduce el tamaño de las glándulas y la producción de sebo.

La búsqueda de intervenciones eficaces basadas en la luz para el acné ha tomado varias vías, incluida la luz azul y roja, la luz ultravioleta y la luz pulsada intensa. Los láseres de infrarrojo medio se han utilizado para tratar el acné en ensayos clínicos. Estos láseres, incluidos los de 1320, 1450 y 1540 nm, se dirigen a la profundidad de la piel donde se encuentran las glándulas sebáceas. Se han clasificado como láseres que destruyen las glándulas sebáceas. El tratamiento va acompañado de un enfriamiento por pulverización criogénica para proteger la epidermis y aumentar la comodidad del paciente. Si bien el objetivo de los primeros láseres para tratar el acné era destruir la glándula sebácea, se teoriza que el objetivo de la terapia es suprimir la producción de sebo sin destruir las glándulas sebáceas, ya que la producción de sebo es fundamental para mantener la homeostasis, la lubricación y la defensa fisiológica de la piel contra las agresiones ambientales e infecciosas.

Tratamiento Neo Elite

Los estudios han demostrado la eficacia de los láseres de granate de itrio y aluminio (Nd:YAG) dopados con neodimio en el tratamiento del acné. En particular, ha obtenido el apoyo de estudios de alto nivel en comparación con otros dispositivos láser. Hay pruebas sólidas de la eficacia y tolerabilidad de Neo Elite de Aerolase, una terapia láser Nd:YAG pulsada de 650 microsegundos y 1064 nm para el acné vulgar facial leve a grave que ha sido bien evaluada en pacientes de 19 a 40 años. Las ventajas de su tratamiento para el acné son diversas. El Neo actúa reduciendo la producción excesiva de sebo en lugar de destruir la glándula sebácea, reduce los efectos de la inflamación y reduce las lesiones inflamatorias. Un estudio clínico reciente muestra una reducción media del 84% en el recuento de lesiones después de seis semanas y del 87% a los 90 días. Cuenta con un 90% de satisfacción del paciente seis semanas y 90 días después del tratamiento y, sorprendentemente, no provoca edema, eritema, brotes de acné, sequedad, cicatrices o hiperpigmentación durante o después del tratamiento.* Este novedoso láser emplea un pulso de corta duración y proporciona alta energía dentro de este pulso corto, lo que lo convierte en una opción no invasiva y segura para los pacientes moderados tratamiento para el acné de leve a grave. Las ventajas únicas del láser son particularmente beneficiosas para los pacientes con tonos de piel más oscuros, ya que su duración de pulso más corta evita el calentamiento excesivo de la piel circundante y minimiza el riesgo de cambios pigmentarios.

*Datos de Aerolase

Tratamiento para el acné AviClear

La evolución de los dispositivos basados en la energía para el tratamiento del acné ha dado lugar a avances prometedores. El láser AviClear de Cutera, que funciona a una longitud de onda de 1726 nm, ha obtenido la aprobación de la FDA para el tratamiento del acné de leve a grave. El sebo, que tiene un coeficiente de absorción ligeramente superior al del agua a 1726 nm, parece viable para la fototermólisis selectiva de las glándulas sebáceas. El objetivo selectivo de las glándulas sebáceas mediante la fototermólisis permite dañar al máximo la glándula sebácea y, al mismo tiempo, preservar otras estructuras de la piel. Las primeras evaluaciones mostraron cambios histológicos producidos por el láser de 1726 nm, la destrucción selectiva de los sebocitos y una mejoría clínica que puede durar dos años después del tratamiento. Los ensayos clínicos en los que se utilizó esta técnica mostraron una reducción significativa de las lesiones inflamatorias causadas por el acné con múltiples tratamientos a intervalos de 4 semanas. Un estudio realizado por Goldberg y otros muestra que el número total de lesiones inflamatorias se redujo en más de un 52% en el primer mes de tratamiento y que mejoró aún más, hasta el 56% al tercer mes de la sesión final del tratamiento, lo que demuestra una elevada satisfacción de los pacientes. El sistema Accure de Accure Acne Inc., es otro láser de 1726 nm que ha recibido recientemente la aprobación de la FDA para tratar el acné vulgar inflamatorio leve a grave.

Combinación de terapias basadas en la energía con otros tratamientos

Las terapias basadas en la energía, que a menudo se utilizan con terapias sistémicas y regímenes de cuidado de la piel en el hogar, ofrecen beneficios potenciales incluso para los pacientes que toman antibióticos, ya que la energía del láser complementa los efectos de los antibióticos.

Este innovador panorama de tratamientos energéticos para el acné es especialmente prometedor para los pacientes con opciones limitadas, como las personas que no pueden tolerar los efectos adversos de las terapias orales o tópicas. Además, los efectos sinérgicos que se pueden lograr al combinar la terapia basada en la energía con otros tratamientos ofrecen interesantes perspectivas de futuro. Si bien se necesitan más investigaciones y datos de seguridad a largo plazo, los láseres representan un avance significativo en el tratamiento eficaz del acné.

Educar y preparar a los pacientes

A medida que los médicos adoptan opciones basadas en la energía para el tratamiento del acné, pasan a primer plano varias consideraciones vitales. Se debe informar a los pacientes de que, si bien estos tratamientos ofrecen una eficacia considerable, es posible que no garanticen una resolución completa. Las sesiones múltiples de tratamiento suelen producir resultados más significativos que una sola sesión, y a menudo se observa una mejoría sostenida semanas después del último tratamiento. Los dermatólogos deben asegurarse de que los pacientes sigan meticulosamente las instrucciones previas y posteriores al tratamiento para minimizar los efectos secundarios y maximizar los resultados. Además, un cuidado cutáneo complementario adaptado a la piel propensa al acné es esencial para mantener los resultados y prevenir nuevos brotes.

El ámbito de los dispositivos basados en la energía está transformando el tratamiento del acné, proporcionando nuevas vías de tratamiento que complementan los enfoques tradicionales. Con su potencial para mitigar los efectos adversos asociados con los antibióticos y los productos tópicos, las terapias basadas en la energía representan soluciones prometedoras, especialmente para las personas con opciones de tratamiento limitadas. Si bien es necesario seguir estudiando la seguridad y la eficacia a largo plazo de estas modalidades, su integración en los regímenes de tratamiento del acné supone un avance significativo en la mejora de los resultados y la calidad de vida de los pacientes.

La dermatóloga certificada por la junta, Chesahna Kindred, M.D., M.B.A., ejerce en Columbia, Maryland, en el Kindred Hair & Skin Center, el primer consultorio de dermatología con un salón de servicio completo especializado en la caída del cabello. Creció en el centro sur de Los Ángeles, obtuvo su licenciatura con especialización en español en la Universidad del Sur de California, fue la tercera persona en la historia de la Universidad de Cincinnati en obtener un título de M.D./M.B.A., y más tarde completó su formación en dermatología en el Departamento de Dermatología de la Universidad de Howard. La Dra. Kindred fue presidenta inmediata de la sección de dermatología de la Asociación Médica Nacional y fundadora y presidenta de la Sociedad Médica Onyx.
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