Traitements énergétiques pour l'acné

Les avantages des différents traitements énergétiques contre l'acné

Par Chesahna Kindred, MD, MBA, FAAD
https://kindredhairandskin.com/dr-kindred/

Acné vulgaire, une dermatose inflammatoire répandue de l'unité pilosébacée, est l'un des problèmes de peau les plus répandus dans le monde. Rien qu'aux États-Unis, elle touche environ 50 millions de personnes chaque année. Bien que traditionnellement associée aux adolescents, cette affection se prolonge jusqu'à l'âge adulte et touche les personnes âgées de 20 à 30 ans. L'acné constitue la principale raison de recourir à un traitement dermatologique, plus de 85 % des adolescents et des jeunes adultes âgés de 12 à 24 ans présentant un certain degré d'acné, et son incidence chez les adultes continue d'augmenter. Notamment, plus de 90 % des cas d'acné sont classés comme légers à modérés.

Thérapies contre l'acné

Le paysage du traitement de l'acné englobe divers traitements, notamment les rétinoïdes, les antibiotiques, les hormones, la lumière, lasers et diverses combinaisons de ces modalités. Cependant, l'utilisation de médicaments topiques et oraux uniquement pour traiter l'acné comporte des défis. Ces traitements s'accompagnent souvent d'effets indésirables, d'une réponse incomplète, de contre-indications et d'un problème de récidive. Les antibiotiques oraux comportent un risque de résistance bactérienne et de perturbation du microbiome de la peau. Malgré l'efficacité démontrée par les traitements actuels contre l'acné, l'inquiétude croissante suscitée par la résistance aux antibiotiques, en particulier en ce qui concerne Cutibacterium acnes (C. acnes), est perceptible. La résistance aux antibiotiques tels que l'érythromycine a augmenté de plus de 50 %. De plus, l'adhésion des patients au traitement topique, qui exige souvent des applications quotidiennes, est particulièrement problématique, en particulier chez les jeunes. Bien que l'isotrétinoïne orale soit le médicament systémique le plus efficace contre l'acné modérée à sévère, son utilisation comporte des risques importants.

Thérapies basées sur le laser et la lumière

En 2009, l'Alliance mondiale a indiqué que les thérapies à base de laser et de lumière, y compris la thérapie photodynamique (PDT), se sont révélées très utiles en tant que mesures complémentaires au traitement médical ou pour les personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas suivre un traitement médical. Ces modalités réduisent les taux de C. acnes en stimulant les porphyrines photosensibles, en perturbant les activités des glandes sébacées et en affectant potentiellement les cytokines inflammatoires. Une gamme de sources lumineuses et de lasers dont les longueurs d'onde sont absorbées par les porphyrines a été identifiée, notamment de la lumière à bande étroite et à large bande, des lasers à colorant pulsé (PDL) à 585 nm, des lasers au phosphate de potassium et de titanyle (KTP) à 532 nm et des lasers et sources lumineuses dans la plage de 610 à 635 nm. Longueurs d'onde plus longues de 1064 à 1726 nm se révèlent moins absorbés par les porphyrines ; cependant, elles réchauffent les glandes sébacées, ce qui entraîne une réduction de la taille des glandes et de la production de sébum.

La recherche d'interventions efficaces basées sur la lumière pour lutter contre l'acné a emprunté diverses voies, notamment la lumière bleue et rouge, la lumière ultraviolette et la lumière pulsée intense. Des lasers à infrarouge moyen ont été utilisés pour traiter l'acné dans le cadre d'essais cliniques. Ces lasers, dont ceux de 1320, 1450 et 1540 nm, ciblent la profondeur de la peau où résident les glandes sébacées. Ils ont été classés comme des lasers qui détruisent les glandes sébacées. Le traitement est accompagné d'un refroidissement par pulvérisation cryogénique pour protéger l'épiderme et améliorer le confort du patient. Alors que l'objectif des premiers lasers contre l'acné était de détruire la glande sébacée, il est théorisé que l'objectif de la thérapie est de supprimer la production de sébum sans détruire les glandes sébacées, car la production de sébum est essentielle au maintien de l'homéostasie, de la lubrification et de la défense physiologique de la peau contre les agressions environnementales et infectieuses.

Traitement Neo Elite

Des études ont mis en évidence l'efficacité des lasers à grenat d'yttrium-aluminium (Nd:YAG) dopés au néodyme dans la gestion de l'acné. Il a notamment été soutenu par des études de haut niveau par rapport à d'autres appareils laser. Il existe des preuves solides de l'efficacité et de la tolérabilité de Neo Elite d'Aerolase, une thérapie laser Nd:YAG pulsée à 650 microsecondes à 1064 nm pour le traitement de l'acné vulgaire faciale légère à sévère qui a été bien évaluée chez des patients âgés de 19 à 40 ans. Ses avantages thérapeutiques contre l'acné sont divers. Le Neo agit en réduisant la production excessive de sébum plutôt qu'en détruisant la glande sébacée, réduit les effets de l'inflammation et réduit les lésions inflammatoires. Une étude clinique récente met en évidence une réduction médiane de 84 % du nombre de lésions après six semaines et de 87 % à 90 jours, affiche 90 % de satisfaction des patients six semaines et 90 jours après le traitement et, remarquablement, ne provoque pas d'œdème, d'érythème, de poussées d'acné, de sécheresse, de cicatrices ou d'hyperpigmentation pendant ou après le traitement.* Ce nouveau laser utilise une durée d'impulsion courte et délivre une énergie élevée pendant cette courte impulsion, ce qui en fait une option non invasive et sûre pour traitement de l'acné modérée à sévère. Les avantages uniques du laser sont particulièrement bénéfiques pour les patients à la peau plus foncée, car sa durée d'impulsion plus courte empêche un échauffement excessif de la peau environnante, minimisant ainsi le risque de modifications pigmentaires.

*Données aérolases

Traitement contre l'acné AviClear

L'évolution des dispositifs à base d'énergie dans le traitement de l'acné a ouvert la voie à des développements prometteurs. Le laser AviClear de Cutera, fonctionnant à une longueur d'onde de 1726 nm, a obtenu l'autorisation de la FDA pour le traitement de l'acné légère à sévère. Le sébum, dont le coefficient d'absorption est légèrement supérieur à celui de l'eau à 1726 nm, semble viable pour la photothermolyse sélective des glandes sébacées. Le ciblage sélectif des glandes sébacées par photothermolyse permet d'endommager au maximum les glandes sébacées tout en préservant les autres structures de la peau. Les premières évaluations ont montré des modifications histologiques de la destruction sélective des sébocytes au laser à 1726 nm et une amélioration clinique pouvant durer deux ans après le traitement. Les essais cliniques utilisant cette technique ont mis en évidence une réduction significative des lésions inflammatoires de l'acné avec de multiples traitements à des intervalles de 4 semaines. Une étude menée par Goldberg et al. montre une réduction du nombre total de lésions inflammatoires de plus de 52 % au cours du mois suivant le traitement et une amélioration supplémentaire pour atteindre 56 % au cours du troisième mois suivant la dernière séance de traitement, avec un taux de satisfaction élevé des patients. Le système Accure d'Accure Acne Inc., est un autre laser à 1726 nm qui a récemment reçu l'autorisation de la FDA pour l'acné vulgaire inflammatoire légère à sévère.

Thérapies énergétiques combinées à d'autres traitements

Les thérapies à base d'énergie, souvent associées à des thérapies systémiques et à des traitements de soins de la peau à domicile, offrent des avantages potentiels même pour les patients sous antibiotiques, car l'énergie laser complète les effets des antibiotiques.

Ce paysage innovant de traitements énergétiques contre l'acné est particulièrement prometteur pour les patients dont les options sont limitées, comme les personnes qui ne peuvent tolérer les effets indésirables des traitements oraux ou topiques. De plus, les effets synergiques pouvant être obtenus en combinant la thérapie à base d'énergie avec d'autres traitements offrent des perspectives d'avenir intéressantes. Bien que des recherches supplémentaires et des données de sécurité à long terme soient nécessaires, les lasers représentent une avancée significative dans le traitement efficace de l'acné.

Éduquer et préparer les patients

Alors que les cliniciens adoptent des options basées sur l'énergie pour le traitement de l'acné, plusieurs considérations essentielles apparaissent au premier plan. Les patients doivent être informés que si ces traitements offrent une efficacité considérable, ils peuvent ne pas garantir une résolution complète. Les séances de traitement multiples donnent souvent des résultats plus significatifs qu'une seule séance, une amélioration durable étant souvent observée des semaines après le dernier traitement. Les dermatologues doivent s'assurer que les patients suivent méticuleusement les instructions avant et après le traitement afin de minimiser les effets secondaires et de maximiser les résultats. De plus, des soins complémentaires adaptés aux peaux à tendance acnéique sont essentiels pour maintenir les résultats et prévenir de nouvelles poussées.

Le domaine des appareils à base d'énergie transforme la gestion de l'acné, offrant de nouvelles voies de traitement qui complètent les approches traditionnelles. En raison de leur capacité à atténuer les effets indésirables associés aux antibiotiques et aux produits topiques, les thérapies à base d'énergie constituent des solutions prometteuses, en particulier pour les personnes dont les options thérapeutiques sont limitées. Bien que la sécurité et l'efficacité à long terme de ces modalités nécessitent une exploration plus approfondie, leur intégration dans les schémas thérapeutiques contre l'acné annonce une avancée significative dans l'amélioration des résultats et de la qualité de vie des patients.

La dermatologue certifiée Chesahna Kindred, M.D., M.B.A., exerce à Columbia, dans le Maryland, au Kindred Hair & Skin Center, le premier cabinet de dermatologie doté d'un salon à service complet spécialisé dans la perte de cheveux. Elle a grandi dans le centre-sud de Los Angeles, a obtenu son baccalauréat avec une mineure en espagnol à l'université de Californie du Sud, a été la troisième personne dans l'histoire de l'université de Cincinnati à obtenir un diplôme M.D./M.B.A., et a ensuite suivi une formation en dermatologie au département de dermatologie de l'université Howard. Le Dr Kindred est le président sortant de la section de dermatologie de la National Medical Association et le fondateur et président de l'Onyx Medical Society.
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