Energiebasierte Behandlungen für Akne

Die Vorteile verschiedener energiebasierter Behandlungen für Akne

Von Chesahna Kindred, MD, MBA, FAAD
https://kindredhairandskin.com/dr-kindred/

Akne vulgaris, eine weit verbreitete entzündliche Dermatose der Talgdrüse, ist weltweit eines der häufigsten Hautprobleme. Allein in den Vereinigten Staaten sind jährlich etwa 50 Millionen Menschen davon betroffen. Obwohl diese Erkrankung traditionell bei Jugendlichen auftritt, erstreckt sie sich bis ins Erwachsenenalter und betrifft Personen in den Zwanzigern und Dreißigern. Akne ist der Hauptgrund für eine dermatologische Behandlung. Über 85% der Jugendlichen und jungen Erwachsenen im Alter von 12 bis 24 Jahren leiden in gewissem Maße an Akne, und die Häufigkeit bei Erwachsenen nimmt weiter zu. Bemerkenswert ist, dass über 90% der Aknefälle als leicht bis mittelschwer eingestuft werden.

Akne-Therapien

Die Landschaft der Aknetherapie umfasst verschiedene Behandlungen, darunter Retinoide, Antibiotika, Hormone, Licht, Laser und verschiedene Kombinationen dieser Modalitäten. Die Verwendung nur topischer und oraler Medikamente zur Behandlung von Akne ist jedoch mit Herausforderungen verbunden. Diese Therapien sind häufig mit Nebenwirkungen, unvollständigem Ansprechen, Kontraindikationen und dem Problem eines erneuten Auftretens verbunden. Orale Antibiotika bergen das Risiko einer Bakterienresistenz und einer Störung des Hautmikrobioms. Trotz der Wirksamkeit aktueller Aknetherapien ist die zunehmende Besorgnis über Antibiotikaresistenzen, insbesondere in Bezug auf Cutibacterium acnes (C. acnes), erkennbar. Die Resistenz gegen Antibiotika wie Erythromycin ist um mehr als 50% gestiegen. Darüber hinaus ist die Adhäsion der Patienten zur topischen Therapie, die oft eine tägliche Anwendung erfordert, besonders problematisch, insbesondere bei jüngeren Bevölkerungsgruppen. Obwohl orales Isotretinoin das wirksamste systemische Medikament gegen mittelschwere bis schwere Akne ist, birgt seine Anwendung erhebliche Risiken.

Laser- und lichtbasierte Therapien

2009 berichtete die Global Alliance, dass sich laser- und lichtbasierte Therapien, einschließlich der photodynamischen Therapie (PDT), als äußerst wertvolle ergänzende Maßnahmen zur medizinischen Therapie oder für Personen erwiesen haben, die sich einer medizinischen Therapie nicht unterziehen können oder wollen. Diese Modalitäten senken die Konzentration von C. acnes, indem sie lichtempfindliche Porphyrine anregen, die Talgdrüsenaktivitäten stören und möglicherweise entzündliche Zytokine beeinflussen. Eine Reihe von Lichtquellen und Lasern mit Wellenlängen, die von Porphyrinen absorbiert wurden, wurden identifiziert, darunter Schmalband- und Breitbandlicht, gepulste Farbstofflaser (PDL) bei 585 nm, Kaliumtitanylphosphat (KTP) -Laser bei 532 nm sowie Laser und Lichtquellen im Bereich von 610 bis 635 nm. Längere Wellenlängen von 1064 Bis 1726 nm werden nachweislich weniger von Porphyrinen aufgenommen; sie erhitzen jedoch die Talgdrüsen, was zu einer verringerten Drüsengröße und Talgproduktion führt.

Bei der Suche nach wirksamen lichtbasierten Interventionen gegen Akne wurden verschiedene Wege beschritten, darunter blaues und rotes Licht, ultraviolettes Licht und intensives gepulstes Licht. Laser im mittleren Infrarotbereich wurden in klinischen Studien zur Behandlung von Akne eingesetzt. Diese Laser, einschließlich 1320, 1450 und 1540 nm, zielen auf die Tiefe der Haut ab, in der sich die Talgdrüsen befinden. Sie wurden als Laser eingestuft, die Talgdrüsen zerstören. Die Behandlung wird von einer Kryogen-Sprühkühlung begleitet, um die Epidermis zu schützen und den Patientenkomfort zu erhöhen. Während das Ziel der ersten Akne-Laser darin bestand, die Talgdrüsen zu zerstören, geht man davon aus, dass das Ziel der Therapie darin besteht, die Talgproduktion zu unterdrücken, ohne die Talgdrüsen zu zerstören, da die Talgproduktion entscheidend für die Aufrechterhaltung der Hauthomöostase, die Schmierung und die physiologische Abwehr gegen Umwelteinflüsse und Infektionen ist.

Neo Elite-Behandlung

Studien haben die Wirksamkeit von Neodym-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat (Nd: YAG) -Lasern bei der Aknebehandlung nachgewiesen. Insbesondere wurde es im Vergleich zu anderen Lasergeräten durch hochrangige Studien unterstützt. Es gibt starke Hinweise auf die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Neo Elite von Aerolase, eine gepulste 1064-nm-Nd:YAG-Lasertherapie mit 650 Mikrosekunden zur Behandlung leichter bis schwerer Gesichtsakne vulgaris, die bei Patienten im Alter von 19 bis 40 Jahren gut untersucht wurde. Die Behandlungsvorteile bei Akne sind vielfältig. Neo wirkt, indem es die überschüssige Talgproduktion reduziert, anstatt die Talgdrüsen zu zerstören. Es reduziert die Auswirkungen von Entzündungen und reduziert entzündliche Läsionen. Eine kürzlich durchgeführte klinische Studie zeigt eine mediane Reduzierung der Läsionszahl nach sechs Wochen um 84% und nach 90 Tagen um 87%. Die Patienten sind sechs Wochen und 90 Tage nach der Behandlung mit 90% zufrieden und verursacht bemerkenswerterweise keine Ödeme, Erythem, Akneschübe, Trockenheit, Narbenbildung oder Hyperpigmentierung während oder nach der Behandlung.* Dieser neuartige Laser arbeitet mit einer kurzen Impulsdauer und liefert innerhalb dieses kurzen Impulses hohe Energie, wodurch er nicht invasiv und sicher ist Option zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Akne. Die einzigartigen Vorteile des Lasers kommen besonders Patienten mit dunkleren Hauttönen zugute, da seine kürzere Pulsdauer eine übermäßige Erwärmung der umgebenden Haut verhindert und das Risiko von Pigmentveränderungen minimiert.

*Aerolase-Daten

AviClear Aknebehandlung

Die Entwicklung energiebasierter Geräte zur Aknebehandlung hat zu vielversprechenden Entwicklungen geführt. Der AviClear-Laser von Cutera, der mit einer Wellenlänge von 1726 nm arbeitet, hat die FDA-Zulassung für die Behandlung leichter bis schwerer Akne erhalten. Talg, dessen Absorptionskoeffizient bei 1726 nm etwas höher ist als Wasser, scheint für die selektive Photothermolyse der Talgdrüsen geeignet zu sein. Die selektive Beeinflussung der Talgdrüsen durch Photothermolyse ermöglicht eine maximale Schädigung der Talgdrüsen bei gleichzeitiger Erhaltung anderer Hautstrukturen. Frühe Untersuchungen ergaben histologische Veränderungen bei einer laserselektiven Zerstörung der Sebozyten mit 1726 nm und eine klinische Besserung, die zwei Jahre nach der Behandlung anhalten kann. Klinische Studien mit dieser Technik ergaben eine signifikante Verringerung der entzündlichen Akne-Läsionen bei mehreren Behandlungen im Abstand von 4 Wochen. Eine Studie von Goldberg et al. zeigt, dass sich die Gesamtzahl der entzündlichen Läsionen innerhalb eines Behandlungsmonats um mehr als 52% verringerte und sich im dritten Monat nach Abschluss der Behandlung weiter auf 56% verbesserte, was eine hohe Patientenzufriedenheit zur Folge hatte. Das Accure System von Accure Acne Inc. ist ein weiterer 1726-nm-Laser, der kürzlich die FDA-Zulassung für leichte bis schwere entzündliche Akne vulgaris erhalten hat.

Kombinierte energiebasierte Therapien mit anderen Behandlungen

Energiebasierte Therapien, die häufig zusammen mit systemischen Therapien und Hautpflegeprogrammen für zu Hause eingesetzt werden, bieten potenzielle Vorteile auch für Patienten, die Antibiotika einnehmen, da die Laserenergie die Wirkung der Antibiotika ergänzt.

Dieses innovative Angebot an energiebasierten Aknebehandlungen ist besonders für Patienten mit begrenzten Behandlungsmöglichkeiten vielversprechend, z. B. für Personen, die die Nebenwirkungen oraler oder topischer Therapien nicht vertragen. Darüber hinaus bieten die Synergieeffekte, die durch die Kombination einer energiebasierten Therapie mit anderen Behandlungen erzielt werden können, spannende Zukunftsperspektiven. Obwohl weitere Forschungsarbeiten und langfristige Sicherheitsdaten erforderlich sind, stellen Laser einen bedeutenden Fortschritt bei der wirksamen Behandlung von Akne dar.

Aufklärung und Vorbereitung der Patienten

Da Ärzte energiebasierte Optionen zur Aknebehandlung bevorzugen, treten mehrere wichtige Überlegungen in den Vordergrund. Die Patienten müssen darüber informiert werden, dass diese Behandlungen zwar eine deutliche Besserung bieten, aber möglicherweise keine vollständige Besserung garantieren. Mehrere Behandlungssitzungen führen oft zu aussagekräftigeren Ergebnissen als eine einzelne Sitzung, wobei eine anhaltende Besserung oft Wochen nach der letzten Behandlung beobachtet wird. Dermatologen sollten sicherstellen, dass die Patienten die Anweisungen vor und nach der Behandlung genau befolgen, um Nebenwirkungen zu minimieren und die Behandlungsergebnisse zu maximieren. Darüber hinaus ist eine zusätzliche Hautpflege, die auf zu Akne neigende Haut zugeschnitten ist, unerlässlich, um die Ergebnisse aufrechtzuerhalten und neuen Hautausschlägen vorzubeugen.

Der Bereich der energiebasierten Geräte verändert das Aknemanagement und bietet neue Behandlungsmöglichkeiten, die traditionelle Ansätze ergänzen. Aufgrund ihres Potenzials, die mit Antibiotika und topischen Medikamenten verbundenen Nebenwirkungen zu mildern, sind energiebasierte Therapien vielversprechende Lösungen, insbesondere für Personen mit begrenzten Behandlungsmöglichkeiten. Obwohl die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit dieser Behandlungsmethoden noch weiter erforscht werden müssen, bedeutet ihre Integration in Aknebehandlungsschemata einen erheblichen Fortschritt bei der Verbesserung der Behandlungsergebnisse und der Lebensqualität.

Die staatlich anerkannte Dermatologin Chesahna Kindred, M.D., M.B.A., praktiziert in Columbia, Maryland, im Kindred Hair & Skin Center — der ersten Dermatologiepraxis mit einem auf Haarausfall spezialisierten Full-Service-Salon. Sie wuchs in South Central Los Angeles auf, erwarb ihren Bachelor mit Nebenfach Spanisch an der University of Southern California, war die dritte Person in der Geschichte der University of Cincinnati, die einen M.D./M.B.A.-Abschluss erwarb, und schloss später eine dermatologische Ausbildung an der Howard University Department of Dermatology ab. Dr. Kindred ist in der unmittelbaren Vergangenheit Vorsitzender der Abteilung für Dermatologie der National Medical Association und Gründer und Präsident der Onyx Medical Society.
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