Miglioramento del trattamento dell'acne: un'analisi comparativa delle tecnologie laser a 1064 nm e 1726 nm

L'acne rimane una condizione cutanea diffusa che colpisce persone di tutte le età. Nonostante la gamma di trattamenti disponibili, solo il 30% delle persone affette da acne si affida ai dermatologi, il che indica che una parte significativa potrebbe non essere completamente soddisfatta o potrebbe non avere accesso a opzioni di trattamento professionali. Inoltre, il 38,1% dei pazienti presenta un fallimento del trattamento, il che suggerisce l'insoddisfazione di un numero considerevole di persone che ritengono inefficaci i loro attuali trattamenti per l'acne.¹ Questo articolo esplora due tecnologie laser avanzate per il trattamento dell'acne: i laser a 1064 nm e i laser a 1726 nm, evidenziandone l'efficacia, i meccanismi e gli esiti clinici.

Lunghezza d'onda e tecnologia

Il laser a 1064 nm, esemplificato dall'Aerolase Neo Elite®, utilizza la tecnologia Nd:YAG a stato solido. Questo laser funziona con una durata dell'impulso di 650 microsecondi, fornendo una potenza elevata in impulsi brevi. Questa lunghezza d'onda specifica penetra più in profondità nella pelle, colpendo le cause profonde dell'acne senza danneggiarne la superficie. Il laser a 1726 nm, invece, è un diodo semiconduttore con una durata dell'impulso fino a 50 millisecondi. Questa lunghezza d'onda viene assorbita unicamente dal sebo; tuttavia, l'energia laser non è così focalizzata, il che può portare a reazioni cutanee e risultati del trattamento diversi. La penetrazione più profonda del laser a 1064 nm lo rende più efficace nel trattamento dell'acne a varie profondità, garantendo un trattamento completo.

Energia del polso e strutture cutanee

L'Aerolase Neo Elite® eroga un'energia massima di 255 J/cm2 per impulso di 650 microsecondi, l'energia più elevata in questa durata di impulso singolo. L'elevato livello di energia consente al Neo di riscaldare efficacemente le ghiandole sebacee, ridurre l'infiammazione e distruggere acne batteri. La breve durata dell'impulso consente un maggiore comfort del paziente e la capacità di trattare tutti i tipi di pelle in sicurezza. Il laser a 1726 nm, con 70 J/cm2 su un punto di 3 mm, offre una notevole energia per riscaldare o distruggere le ghiandole sebacee.

Autorizzazione e indicazioni della FDA

Il laser a 1064 nm ha una gamma di indicazioni approvate dalla FDA, che ne riflettono la versatilità e l'ampia applicazione per dermatologia. Queste indicazioni vanno dal trattamento dell'acne ad altre condizioni della pelle come melasma, rosaceae ringiovanimento della pelle. La fiducia e l'autorità che derivano dalle molteplici autorizzazioni della FDA rendono il laser a 1064 nm una scelta affidabile per i dermatologi. Al contrario, il laser a 1726 nm è autorizzato solo per il trattamento a lungo termine dell'acne vulgaris infiammatoria da lieve a grave. Sebbene efficace per la sua indicazione specifica, manca dell'ampia applicazione del laser a 1064 nm, il che ne limita l'utilità nelle pratiche dermatologiche.

Meccanismo d'azione

Il laser a 1064 nm riduce la produzione di sebo in eccesso, riduce l'infiammazione ed elimina i batteri C. acnes. La sua esclusiva erogazione di energia affronta anche le conseguenze fisiche dell'acne, riducendo o eliminando l'eritema post-infiammatorio, l'iperpigmentazione e le cicatrici atrofiche. I dati clinici dimostrano che il Neo ha il più alto tasso di clearance rispetto ad altri laser per l'acne^3,4, con una riduzione dell'84% dell'acne alla fine del trattamento, una riduzione dell'87% a 90 giorni dopo il trattamento e una soddisfazione del paziente del 90-95% durante e dopo il trattamento.² Al contrario, il laser a 1726 nm agisce principalmente distruggendo le ghiandole sebacee, il che può essere efficace ma potrebbe non affrontare altri fattori legati all'acne.

Reazione cutanea, dolore e manutenzione delle apparecchiature

Uno dei vantaggi significativi del laser a 1064 nm è la sua minima reazione cutanea. I pazienti in genere non presentano edema e solo occasionali eritemi transitori, il che rende il trattamento più confortevole e riduce i tempi di inattività. I livelli di dolore sono segnalati come minimi, fondamentali per la soddisfazione e la compliance del paziente. Il laser a 1064 nm non richiede il raffreddamento della pelle, semplificando il processo di trattamento e riducendo il rischio di complicanze. È anche un dispositivo leggero, pesa 25 libbre e non richiede sottosistemi in fibra ottica e raffreddamento ad acqua ad alta intensità di riparazione, migliorando ulteriormente la sua praticità in ambito clinico.

Al contrario, il laser a 1726 nm può causare edema ed eritema prolungati, con livelli di dolore più elevati, che potenzialmente portano a un'esperienza del paziente meno favorevole. Spesso richiede un raffreddamento a contatto ed è significativamente più pesante (175 libbre o più), il che rappresenta una sfida operativa in uno studio dermatologico molto frequentato.

Conclusione

Il laser a 1064 nm, come l'Aerolase Neo Elite®, offre numerosi vantaggi rispetto al laser a 1726 nm per il trattamento dell'acne. La sua maggiore concentrazione di energia, la minima reazione cutanea e il meccanismo d'azione completo lo rendono una scelta eccellente per dermatologi alla ricerca di opzioni terapeutiche efficaci e a misura di paziente. Con una gamma più ampia di indicazioni approvate dalla FDA e requisiti di manutenzione inferiori, il laser a 1064 nm si distingue come uno strumento versatile ed efficiente nella lotta contro acne. Poiché i dati clinici continuano a supportarne l'efficacia e la soddisfazione del paziente, il laser a 1064 nm rimane la scelta migliore per le moderne pratiche dermatologiche.

1. Derm epatico. (n.d.). Mese della sensibilizzazione sull'acne: fattori comuni che aggravano i sintomi dell'acne e riducono al minimo l'efficacia del trattamento. Recuperato da https://www.livderm.org/acne-awareness-month-common-factors-exacerbate-acne-symptoms-minimize-treatment-efficacy/

2. (2024), Riassunti. «Trattamento dell'acne vulgaris da lieve a grave con un laser Nd:YAG da 650 microsecondi a 1064 nm». Surg Med, 56: S5-S185. https://doi.org/10.1002/lsm.23782.

3. Food and Drug Administration degli Stati Uniti, Centro per la valutazione e la ricerca sui farmaci. Lettera Cutera 510 (K) K213461, 24 marzo 2022, da https://www.accessdata.fda.gov/
cdrh_docs/pdf21/K213461.pdf

4. Dati in archivio, Accure Acne, Inc. https://accureacne.com/the-accure-acne-laser-system/