Améliorer le traitement de l'acné : analyse comparative des technologies laser à 1064 nm et 1726 nm

L'acné demeure une affection cutanée omniprésente qui touche les personnes de tous âges. Malgré la gamme de traitements disponibles, seulement 30 % des personnes souffrant d'acné font appel à des dermatologues, ce qui indique qu'une grande partie d'entre elles ne sont peut-être pas pleinement satisfaites ou n'ont peut-être pas accès à des options de traitement professionnelles. De plus, 38,1 % des patients connaissent un échec thérapeutique, ce qui suggère l'insatisfaction d'un grand nombre de personnes qui trouvent leurs traitements actuels contre l'acné inefficaces.¹ Cet article explore deux technologies laser avancées pour le traitement de l'acné : les lasers 1064 nm et 1726 nm, en mettant en évidence leur efficacité, leurs mécanismes et leurs résultats cliniques.

Longueur d'onde et technologie

Le laser 1064 nm, illustré par l'Aerolase Néo Élite®, utilise la technologie Nd:YAG à semi-conducteurs. Ce laser fonctionne avec une durée d'impulsion de 650 microsecondes, fournissant une puissance élevée en impulsions courtes. Cette longueur d'onde spécifique pénètre plus profondément dans la peau, ciblant les causes profondes de l'acné sans en endommager la surface. Le laser 1726 nm, quant à lui, est une diode à semi-conducteur dont la durée d'impulsion peut atteindre 50 millisecondes. Cette longueur d'onde est absorbée uniquement par le sébum ; cependant, l'énergie laser n'est pas aussi focalisée, ce qui peut entraîner des réactions cutanées et des résultats de traitement différents. La pénétration plus profonde du laser 1064 nm le rend plus efficace dans le traitement de l'acné à différentes profondeurs, garantissant ainsi un traitement complet.

Énergie pulsée et structures de la peau

L'Aerolase Neo Elite® fournit une énergie maximale de 255 J/cm2 par impulsion de 650 microsecondes, soit l'énergie la plus élevée sur cette durée d'impulsion unique. Le niveau d'énergie élevé permet au Neo de chauffer efficacement les glandes sébacées, de réduire l'inflammation et de détruire acné bactéries. La courte durée du pouls permet d'améliorer le confort du patient et de traiter tous les types de peau en toute sécurité. Le laser à 1726 nm, avec 70 J/cm2 sur un spot de 3 mm, fournit une énergie importante pour chauffer ou détruire les glandes sébacées.

Autorisation et indications de la FDA

Le laser 1064 nm possède une gamme d'indications approuvées par la FDA, reflétant sa polyvalence et sa large application pour dermatologie. Ces indications vont du traitement de l'acné à d'autres affections cutanées telles que mélasma, rosacée, et rajeunissement de la peau. La confiance et l'autorité qui accompagnent les multiples autorisations de la FDA font du laser 1064 nm un choix fiable pour les dermatologues. En revanche, le laser à 1726 nm n'est autorisé que pour le traitement à long terme de l'acné vulgaire inflammatoire légère à sévère. Bien qu'efficace pour son indication spécifique, il n'a pas la large application du laser 1064 nm, ce qui limite son utilité dans les pratiques dermatologiques.

Mécanisme d'action

Le laser à 1064 nm réduit la production excessive de sébum, réduit l'inflammation et élimine la bactérie C. acnes. Son apport énergétique unique permet également de lutter contre les séquelles physiques de l'acné, en réduisant ou en éliminant l'érythème post-inflammatoire, l'hyperpigmentation et les cicatrices atrophiques. Les données cliniques indiquent que le Neo présente le taux de clairance le plus élevé par rapport aux autres lasers anti-acné^3,4, avec une réduction de 84 % de l'acné à la fin du traitement, une réduction de 87 % 90 jours après le traitement et une satisfaction des patients de 90 à 95 % pendant et après le traitement.² En revanche, le laser à 1726 nm agit principalement en détruisant les glandes sébacées, ce qui peut être efficace mais peut ne pas traiter d'autres facteurs liés à l'acné.

Réactions cutanées, douleur et entretien de l'équipement

L'un des avantages importants du laser 1064 nm est sa réaction cutanée minimale. Les patients ne présentent généralement aucun œdème et ne présentent qu'un érythème passager occasionnel, ce qui rend le traitement plus confortable et réduit les temps d'arrêt. Les niveaux de douleur seraient minimes, ce qui est essentiel pour la satisfaction et l'observance du traitement des patients. Le laser 1064 nm ne nécessite pas de refroidissement de la peau, ce qui simplifie le processus de traitement et réduit le risque de complications. Il s'agit également d'un appareil léger pesant 25 livres qui ne nécessite pas de sous-systèmes de fibre optique et de refroidissement par eau nécessitant de nombreuses réparations, ce qui améliore encore sa praticité en milieu clinique.

En revanche, le laser à 1726 nm peut provoquer un œdème et un érythème prolongés, avec des niveaux de douleur plus élevés, ce qui peut entraîner une expérience moins favorable pour le patient. Il nécessite souvent un refroidissement par contact et est beaucoup plus lourd, pesant 175 livres ou plus, ce qui pose des défis opérationnels dans un cabinet de dermatologie très fréquenté.

Conclusion

Le laser 1064 nm, tel que l'Aerolase Neo Elite®, offre de nombreux avantages par rapport au laser 1726 nm pour le traitement de l'acné. Sa concentration énergétique plus élevée, sa réaction cutanée minimale et son mécanisme d'action complet en font un excellent choix pour les dermatologues en recherchant des options thérapeutiques efficaces et adaptées aux patients. Avec une gamme plus large d'indications approuvées par la FDA et des exigences de maintenance réduites, le laser 1064 nm se distingue comme un outil polyvalent et efficace dans la lutte contre acné. Alors que les données cliniques continuent de confirmer son efficacité et la satisfaction des patients, le laser 1064 nm reste le premier choix pour les pratiques dermatologiques modernes.

1. LiveDerm. (s.d.). Mois de sensibilisation à l'acné : facteurs courants qui aggravent les symptômes de l'acné et réduisent l'efficacité du traitement. Extrait de https://www.livderm.org/acne-awareness-month-common-factors-exacerbate-acne-symptoms-minimize-treatment-efficacy/

2. (2024), Résumés. « Traitement de l'acné vulgaire légère à sévère avec un laser Nd:YAG de 650 microsecondes à 1064 nm. » Surg Med, 56 ans : S5-S185. https://doi.org/10.1002/lsm.23782.

3. Food and Drug Administration des États-Unis, Centre d'évaluation et de recherche sur les médicaments. Lettre Cutera 510 (K) K213461, 24 mars 2022, de https://www.accessdata.fda.gov/
cdrh_docs/pdf21/K213461.pdf

4. Données archivées, Accure Acne, Inc. https://accureacne.com/the-accure-acne-laser-system/