Considerazioni sul trattamento dei bambini con laser

Dermatology Times Di Karen AppolUn laser è una modalità di trattamento adatta per determinate condizioni dermatologiche nei pazienti pediatrici; tuttavia, ci sono alcuni aspetti procedurali che i medici dovrebbero considerare quando trattano i bambini più piccoli. «Le indicazioni per i bambini sono in genere diverse da quelle per gli adulti», osserva E. Victor Ross, MD, dermatologo, Scripps Clinic Carmel Valley, San Diego, California. «La maggior parte dei bambini che curo con il laser ha avuto malattie sin dalla nascita, come le voglie, mentre gli adulti hanno malattie causate dal sole». Lawrence F. Eichenfield, M.D., capo di dermatologia pediatrica e adolescenziale presso il Rady Children's Hospital di San Diego, vicepresidente del dipartimento di dermatologia e professore di dermatologia e pediatria presso l'Università della California, San Diego School of Medicine, usa il laser per il trattamento dei bambini per lesioni vascolari, inclusi emangiomi e macchie di vino porto, lesioni pigmentate, amartomi, cicatrici e capelli laser rimozione.Considerazioni: Se un bambino ha paura di sottoporsi a una procedura laser, che sia fobico dell'ago, fobico della procedura o fobico del dolore, un medico potrebbe dover adottare misure per garantire un'esperienza di successo. «Utilizziamo tecniche per ridurre al minimo il dolore e l'ansia per renderla il più possibile indolore e priva di stress, tra cui l'applicazione di agenti paralizzanti topici e analgesici orali e l'uso dell'anestesia generale per aree di trattamento più ampie», afferma il dott. Eichenfield. Quando si usa la crema paralizzante, il dottor Ross avverte di non usarne troppa, poiché può essere tossica per i bambini da uno a tre anni. «Il loro rapporto tra la superficie della pelle e il volume del corpo è molto elevato, quindi usa solo circa 15 grammi di crema paralizzante», consiglia. Il dottor Ross afferma che il bambino dà il tono a una procedura. «Di solito riesco a capire entro i primi 30 secondi dall'ingresso nella sala d'esame se un bambino avrà bisogno di molta rassicurazione e possibilmente di tenerlo premuto o premuto», afferma. «La chiave è che il medico inizi la procedura il prima possibile una volta entrato nella stanza, in modo che il bambino abbia meno tempo per pensare a tirarsi indietro. Pertanto, il personale deve completare i preparativi per una procedura prima dell'ingresso del medico.» Se un dermatologo sta eseguendo un trattamento sul viso di un bambino e il bambino è stato dotato di occhiali protettivi, chiedi a un addetto del personale di sorvegliarlo e assicurati che il bambino non li tolga. Allo stesso modo, quando si posizionano degli scudi sugli occhi, aspettatevi che alcuni bambini siano preoccupati. «A volte dobbiamo parlare con il bambino per tutta la durata della procedura per rassicurarlo che siamo ancora qui», afferma il dott. Ross. «I genitori hanno ruoli diversi in questi incontri: possono tenere la mano del figlio o addirittura tenere in braccio un bambino più piccolo. Ma dobbiamo assicurarci che il genitore non intralci una procedura», aggiunge. «L'obiettivo è evitare che un figlio, un genitore, un medico o un membro dello staff rimangano traumatizzati», continua il dott. Ross. «A volte, se un bambino si sente troppo sopraffatto, dovrà tornare un'altra volta». Se si utilizza l'anestesia generale, che in genere viene eseguita per lesioni più estese che richiedono procedure più lunghe, assicurati che i familiari siano consapevoli di ciò che è noto e non noto sui potenziali rischi derivanti dal suo utilizzo. «Bilancia l'adeguatezza dell'impiego della terapia laser con i suoi potenziali rischi», afferma il dott. Eichenfield. In genere, il medico applicherà il laser allo stesso modo per i bambini e per gli adulti. Tuttavia, il loro approccio potrebbe cambiare, ad esempio potrebbero somministrare il trattamento più lentamente. «Potrei fare qualche battito cardiaco e poi fermarmi, in modo che il bambino possa abituarsi alla situazione e sentirsi più a suo agio», afferma il dott. Ross.Quando i laser non sono appropriati: Quando un bambino ha una condizione della pelle con un impatto estetico minimo, un medico potrebbe consigliare un trattamento laser in un secondo momento se non vi è alcun beneficio significativo dal trattamento precoce. «Per alcune macchie di vino porto, potrebbe esserci dei vantaggi nel trattarle durante il primo anno di vita di un bambino», afferma. «Ma per altre condizioni, potrebbe essere opportuno aspettare che il bambino cresca per determinare se il trattamento laser è veramente giustificato». Inoltre, valuta se le condizioni del bambino potrebbero migliorare nel tempo prima di trattarlo con un laser, afferma il dott. Ross. Ad esempio, se un bambino di sei anni ha un angioma a forma di ragno prominente sul viso, discutete della probabilità che migliori o che peggiori raramente. Oppure, se le aspettative di un genitore o di un figlio per una procedura non sono realistiche, allora rinuncia al trattamento. «I laser sono uno degli aspetti più impegnativi e gratificanti della mia pratica», conclude il dott. Eichenfield. «Sebbene a volte sia necessario un lavoro supplementare per portare i bambini a sottoporsi alle procedure, ne vale la pena, dato l'impatto significativo che gli interventi chirurgici possono avere per il resto della loro vita. Le deformità osservabili e funzionali hanno influenze permanenti. Ho visto enormi effetti psicologici causati dalle voglie non trattate, così come un'enorme soddisfazione derivante dall'intervento con la tecnologia laser, che è generalmente sicura ed efficace».