Consideraciones al tratar a los niños con láser

Horarios de dermatología Por Karen Appolda, el láser es un modo de tratamiento adecuado para ciertas afecciones dermatológicas en pacientes pediátricos; sin embargo, hay ciertos aspectos del procedimiento que los médicos deben tener en cuenta al tratar a niños más pequeños. «Las indicaciones para los niños suelen ser diferentes a las de los adultos», señala el Dr. E. Victor Ross, dermatólogo de la Scripps Clinic Carmel Valley, en San Diego, California. «La mayoría de los niños a los que trato con láser han tenido afecciones desde su nacimiento, como marcas de nacimiento, mientras que los adultos tienen afecciones provocadas por el sol». El Dr. Lawrence F. Eichenfield, jefe de dermatología pediátrica y adolescente del Rady Children's Hospital de San Diego; vicepresidente del departamento de dermatología y profesor de dermatología y pediatría en la Escuela de Medicina de la Universidad de California en San Diego, utiliza láseres para tratar a los niños lesiones vasculares, incluidos hemangiomas y manchas de vino de Oporto, lesiones pigmentadas, hamartomas, cicatrices y vello láser remoción.Consideraciones: Si un niño tiene miedo de someterse a un procedimiento láser, ya sea que tenga fobia a las agujas, a los procedimientos o al dolor, es posible que el médico deba tomar medidas para garantizar que la experiencia sea exitosa. «Usamos técnicas para minimizar el dolor y la ansiedad para que sea lo más libre de dolor y estrés posible, incluida la aplicación de anestésicos tópicos y analgésicos orales, y el uso de anestesia general para áreas de tratamiento más grandes», dice el Dr. Eichenfield. Cuando use crema anestésica, el Dr. Ross advierte que no use demasiada, ya que puede ser tóxica para los niños de uno a tres años. «Su proporción de superficie cutánea en comparación con el volumen de su cuerpo es muy alta, por lo que solo use alrededor de 15 gramos de crema anestésica», aconseja. El Dr. Ross dice que el niño marca la pauta para un procedimiento. «Por lo general, dentro de los primeros 30 segundos después de entrar en la sala de examen, me doy cuenta si el niño necesitará tranquilizarlo mucho y, posiblemente, abrazarlo o sostenerlo», dice. «La clave es que el médico comience el procedimiento tan pronto como sea posible al entrar en la sala, de modo que el niño tenga menos tiempo para pensar en retirarse de la sala. Por lo tanto, el personal debe completar los preparativos para el procedimiento antes de que el médico entre al médico». Si un dermatólogo está realizando un tratamiento en la cara de un niño y éste ha sido equipado con gafas protectoras, pídale a un miembro del personal que lo vigile y se asegure de que no se las quite. Del mismo modo, cuando les coloquen protectores en los ojos, es de esperar que algunos niños sientan temor. «A veces tenemos que hablar con el niño durante todo el procedimiento para asegurarle que todavía estamos aquí», dice la Dra. Ross. «Los padres desempeñan diferentes funciones en estos encuentros: pueden tomar la mano de su hijo o incluso abrazar a un niño más pequeño. Pero tenemos que asegurarnos de que los padres no se interpongan en el procedimiento», añade. «Una meta es evitar que un niño, un padre, un médico o un miembro del personal queden traumatizados», continúa el Dr. Ross. «A veces, si un niño se siente demasiado abrumado, tendrá que volver en otro momento». Si se usa anestesia general, que normalmente se hace para lesiones más grandes que requieren procedimientos más prolongados, asegúrese de que los miembros de la familia sepan lo que se sabe y lo que no se sabe sobre los posibles riesgos de usarla. «Equilibre la conveniencia de emplear la terapia con láser con sus posibles riesgos», afirma el Dr. Eichenfield. Por lo general, el médico aplicará el láser de la misma manera a los niños que a los adultos. Sin embargo, su enfoque podría cambiar, ya que podrían administrar el tratamiento más lentamente. «Puedo hacer unas cuantas pulsaciones y luego detenerme, para que el niño pueda aclimatarse a la situación y sentirse más cómodo», explica la Dra. Ross.Cuando los láseres no son apropiados: Cuando un niño tiene una afección cutánea con un impacto estético mínimo, es posible que el médico quiera recomendarle el tratamiento con láser más adelante si el tratamiento temprano no produce ningún beneficio significativo. «En el caso de ciertas manchas producidas por el vino de Oporto, tratarlas durante el primer año del bebé puede ser ventajoso», afirma. «Sin embargo, en el caso de otras afecciones, podría ser apropiado esperar a que el niño crezca para determinar si realmente se justifica el tratamiento con láser». Además, considera si la afección del niño podría mejorar con el tiempo antes de tratarla con un láser, afirma el Dr. Ross. Por ejemplo, si un niño de seis años tiene un angioma arácnido prominente en la cara, analice la probabilidad de que mejore o de que, en raras ocasiones, empeore. O bien, si las expectativas de un padre o un hijo con respecto a un procedimiento no son realistas, renuncien al tratamiento. «Los láseres son uno de los aspectos más desafiantes y gratificantes de mi práctica», concluye el Dr. Eichenfield. «Aunque a veces es necesario trabajar más para que los niños se sometan a los procedimientos, vale la pena, dado el importante impacto que las cirugías pueden tener para el resto de sus vidas. Las deformidades observables y funcionales influyen de por vida. Las marcas de nacimiento que no se han tratado tienen enormes efectos psicológicos, así como la enorme satisfacción que produce la intervención con la tecnología láser, que por lo general es segura y eficaz».