Consideraciones al tratar a niños con láser

Tiempos de Dermatología Por Karen AppolDa láser es un modo adecuado de tratamiento para ciertas afecciones dermatológicas en pacientes pediátricos; sin embargo, existen ciertos aspectos procedimentales que los médicos deben considerar al tratar a niños más pequeños. “Las indicaciones para los niños son típicamente diferentes a las de los adultos”, señala E. Victor Ross, M.D., dermatólogo, Scripps Clinic Carmel Valley, San Diego, California. “La mayoría de los niños que trato con láser han tenido sus afecciones desde el nacimiento, como marcas de nacimiento, mientras que los adultos tienen afecciones que provoca el sol”. Lawrence F. Eichenfield, M.D., jefe de dermatología pediátrica y adolescente del Rady Children's Hospital —San Diego; vicepresidente del departamento de dermatología y profesor de dermatología y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de California, San Diego, utiliza láseres para tratar a niños para lesiones vasculares, incluyendo hemangiomas y manchas de vino de Oporto, lesiones pigmentadas, hamartomas, cicatrices y cabello láser remoción.Consideraciones: Si un niño tiene miedo de tener un procedimiento con láser, ya sea que sea fóbico a la aguja, fóbico al procedimiento o fóbico al dolor, es posible que un médico deba tomar medidas para garantizar una experiencia exitosa. “Utilizamos técnicas para minimizar el dolor y la ansiedad para que sea lo más libre de dolor y estrés posible, incluida la aplicación de agentes anestésicos tópicos y analgésicos orales, y el uso de anestesia general para áreas de tratamiento más grandes”, dice el Dr. Eichenfield. Al usar crema anestésica, el Dr. Ross advierte no usar demasiado, ya que puede ser tóxico para niños de uno a tres años. “Su proporción de superficie cutánea en comparación con el volumen de su cuerpo es muy alta, por lo que solo use alrededor de 15 gramos de crema anestesiva”, aconseja. El Dr. Ross dice que el niño marca el tono para un procedimiento. “Por lo general, puedo decir dentro de los primeros 30 segundos después de ingresar a la sala de examen si un niño requerirá mucha tranquilidad y posiblemente sostener o sostener”, dice. “La clave es que el médico comience el procedimiento lo antes posible al entrar a la habitación, para que el niño tenga menos tiempo para pensar en dar marcha atrás. Por lo tanto, el personal debe completar los preparativos para un procedimiento antes de la entrada de un médico.” Si un dermatólogo está realizando un tratamiento en la cara de un niño y el niño ha sido equipado con gafas protectoras, haga que una persona del personal vigile al niño y se asegure de que el niño no se las quite. De igual manera, al colocar escudos sobre sus ojos, espere que algunos niños estén aprensivos. “A veces tenemos que hablar con el niño durante toda la duración del procedimiento para asegurarle que todavía estamos aquí”, dice el Dr. Ross. “Los padres tienen diferentes roles en estos encuentros: pueden tomar la mano de su hijo o incluso sostener a un niño más pequeño. Pero tenemos que asegurarnos de que el padre de familia no se interponga en el camino de un procedimiento”, agrega. “Un objetivo es que un niño, padre, médico o miembro del personal no se traumatice”, continúa el Dr. Ross. “A veces, si un niño se siente demasiado abrumado, tendrá que regresar en otro momento” Si usa anestesia general, que normalmente se haría para lesiones más grandes que requieren procedimientos más prolongados, asegúrese de que los miembros de la familia estén al tanto de lo que se sabe y lo que no se sabe sobre los riesgos potenciales de usarlo. “Equilibre la conveniencia de emplear la terapia con láser con sus riesgos potenciales”, dice el Dr. Eichenfield. Típicamente, el médico aplicará el láser de la misma manera para niños que para adultos. Sin embargo, su enfoque podría cambiar, ya que pueden administrar el tratamiento más lentamente. “Podría hacer algunos pulsos y luego detenerme, para que el niño pueda aclimarse a la situación y sentirse más cómodo”, dice el Dr. Ross.Cuando los láseres no son apropiados: Cuando un niño tiene una afección de la piel con un impacto cosmético mínimo, un médico puede recomendar un tratamiento con láser más adelante si no hay un beneficio significativo del tratamiento temprano. “Para ciertas manchas de vino de Oporto, puede haber ventajas en tratarlas durante el primer año de un bebé”, dice. “Pero para otras afecciones, podría ser apropiado esperar a que un niño sea mayor para determinar si el tratamiento con láser está realmente justificado”. Además, considere si la condición del niño podría mejorar con el tiempo antes de tratarlo con un láser, dice el Dr. Ross. Por ejemplo, si un niño de seis años tiene un angioma de araña prominente en la cara, discuta la probabilidad de que mejore, o que rara vez empeore. O, si la expectativa de un padre o hijo para un procedimiento no es realista, entonces renuncie al tratamiento. “Los láseres son uno de los aspectos más desafiantes y gratificantes de mi práctica”, concluye el Dr. Eichenfield. “Si bien a veces requiere trabajo extra para que los niños puedan pasar por procedimientos, vale la pena, dado el impacto significativo que las cirugías pueden tener por el resto de sus vidas. Las deformidades observables y funcionales tienen influencias de por vida. He visto tremendos efectos psicológicos de las marcas de nacimiento que no han sido tratadas, así como una tremenda satisfacción por la intervención con tecnología láser, que generalmente es segura y efectiva”.