Efficacia clinica e soddisfazione del paziente nella revisione delle cicatrici laser utilizzando un laser pulsato Er:YAG 2940 nm da 300 microsecondi
Khalil A. Khatri, medico, Viktor Moiseev, medico
Centro di chirurgia cutanea e laser del New England, Nashua, NH; Direttore generale e capo medico della clinica cosmetica «Sasha», Ryazan, Federazione Russa
Presentato alla conferenza annuale 2016 dell'American Society for Laser Medicine & Surgery
Obiettivo e contesto:
Un laser pulsato Er:YAG 2940 nm da 300 microsecondi con una fluenza di 5 J/cm2 consente l'ablazione del tessuto cicatriziale senza significativi danni termici residui. Sulla base del fatto che il laser Er:YAG è più efficace nel tessuto idratato, che corrisponde alle prime fasi della formazione della cicatrice (10-14 giorni dopo l'infortunio), abbiamo ipotizzato che il trattamento laser delle cicatrici sarebbe più efficace durante questo periodo.
Materiali e metodi:
Sono stati reclutati 11 soggetti maschi e 21 femmine con pelle di tipo II-III, 25 con cicatrici post-traumatiche meccaniche, 6 con cicatrici da acne e 1 con una cicatrice da ustione chimica. I soggetti sono stati divisi in due gruppi; il primo gruppo (11) aveva soggetti con cicatrici nelle fasi iniziali (14 giorni) e il secondo gruppo (21) aveva soggetti con cicatrici di età superiore a un anno. Il trattamento è stato eseguito con un laser pulsato Er:YAG 2940 nm da 300 microsecondi (Aerolase, USA) con una dimensione dello spot di 6 mm, una fluenza di 5 J/cm2 e una frequenza di ripetizione di 1,5 HZ. I trattamenti sono stati eseguiti a intervalli di 14 giorni. Il numero totale di trattamenti è stato di 114 e i trattamenti sono stati eseguiti fino a quando non è stato osservato un livellamento fisico della cicatrice. Ogni soggetto è stato sottoposto in media a 3,6 trattamenti.
Risultati:
Nel primo gruppo, il livellamento fisico della cicatrice è stato osservato subito dopo il primo trattamento, mentre nel secondo gruppo sono stati necessari due trattamenti. Il primo gruppo ha subito un totale di 29 trattamenti (media 2,6) e il secondo gruppo un totale di 85 trattamenti (media 4). Il 94% dei soggetti ha completato lo studio. Non sono state osservate complicanze. Il 30% ha valutato i risultati come eccellenti, il 50% buoni e il 20% soddisfacenti.
Conclusione:
Un laser pulsato Er:YAG 2940nm da 300 microsecondi è sicuro ed efficace per rivedere le cicatrici. I risultati sono più rapidi, ben tollerati e migliori con cicatrici relativamente fresche rispetto alle cicatrici più vecchie.
Cicatrice post trauma a 1 mese. Maschio, 44 anni
Cicatrice post trauma 14 giorni. Donna, 22 anni
Cicatrici da acne Più di 1 anno, maschio, 33 anni
Ustione chimica. Donna preadolescente.
