Klinische Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit bei der Narbenrevision mit einem 300 Mikrosekunden langen, gepulsten ER:YAG-2940-nm-Laser

Khalil A. Khatri, MD, Viktor Moiseev, MD
Zentrum für Haut- und Laserchirurgie in Neuengland, Nashua, NH; Generaldirektor und Chefarzt der Kosmetikklinik „Sasha“, Ryazan, Russische Föderation

Präsentiert auf der Jahreskonferenz der American Society for Laser Medicine & Surgery 2016

Zielsetzung und Hintergrund:

Ein gepulster Er:YAG-Laser mit einer Wellenlänge von 300 Mikrosekunden und einer Fluenz von 5 J/cm2 ermöglicht die Ablation von Narbengewebe ohne nennenswerte thermische Restschäden. Aufgrund der Tatsache, dass der Er:YAG-Laser in hydratisiertem Gewebe am effektivsten ist, was den frühen Stadien der Narbenbildung (10-14 Tage nach der Verletzung) entspricht, gingen wir davon aus, dass die Laserbehandlung von Narben in diesem Zeitraum am effektivsten sein würde.

Materialien und Methoden:

11 männliche und 21 weibliche Probanden mit Hauttyp II-III wurden rekrutiert, 25 mit postmechanischen Traumanarben, 6 mit Aknenarben und 1 mit einer chemischen Brandnarbe. Die Probanden wurden in zwei Gruppen aufgeteilt; in der ersten Gruppe (11) befanden sich Probanden mit Narben im Frühstadium (14 Tage) und in der zweiten Gruppe (21) Patienten mit Narben, die älter als ein Jahr waren. Die Behandlung wurde mit einem 300 Mikrosekunden langen, gepulsten Er:YAG-Laser mit 2940 nm (Aerolase, USA) mit einer Spotgröße von 6 mm, einer Fluenz von 5 J/cm2 und einer Wiederholungsrate von 1,5 Hz durchgeführt. Die Behandlungen wurden im Abstand von 14 Tagen durchgeführt. Die Gesamtzahl der Behandlungen betrug 114, und die Behandlungen wurden so lange durchgeführt, bis eine physische Nivellierung der Narbe beobachtet wurde. Jeder Proband hatte durchschnittlich 3,6 Behandlungen.

Ergebnisse:

In der ersten Gruppe wurde die physische Nivellierung der Narbe unmittelbar nach der ersten Behandlung beobachtet, während in der zweiten Gruppe zwei Behandlungen erforderlich waren. In der ersten Gruppe wurden insgesamt 29 Behandlungen (Mittelwert 2,6) und in der zweiten Gruppe insgesamt 85 Behandlungen (Mittelwert 4) durchgeführt. 94% der Studienteilnehmer schlossen die Studie ab. Es wurden keine Komplikationen beobachtet. 30% bewerteten die Ergebnisse als ausgezeichnet, 50% als gut und 20% als zufriedenstellend.

Schlußfolgerung:

Ein gepulster Er:YAG-2940-nm-Laser mit 300 Mikrosekunden ist eine sichere und effektive Methode zur Korrektur von Narben. Bei relativ frischen Narben sind die Ergebnisse schneller, besser verträglich und besser als bei älteren Narben.

1 Monat nach der Trauma-Narbe. Männlich 44 Jahre

14 Tage nach der Trauma-Narbe. Frau 22 Jahre

Aknenarben älter als 1 Jahre, männlich 33 Jahre

Chemischer Brand. Weiblich im Teenageralter.