Depilazione laser con laser ND:YAG pulsato da 650 microsecondi: uno studio su 298 pazienti

Babar K. Rao, medico, dermatologia, New York, NY

Pubblicato in Global Dermatology Volume 1 (1): 9-12

I peli superflui causano uno stress significativo nei pazienti con conseguente ansia, depressione e una generale riduzione della qualità della vita [1]. Dal loro sviluppo negli anni '60, i sistemi di epilazione laser hanno continuato a crescere in popolarità, poiché ora sono una delle procedure cosmetiche più comuni eseguite dai dermatologi [2]. A differenza di altre tecniche di epilazione come la ceretta, la rasatura e l'elettrolisi, l'epilazione laser è un modo efficace per ridurre in modo permanente la crescita dei peli ed è quindi diventata il gold standard [3]. Il laser, acronimo di «light amplification stimulated emission of radiation», è un tipo di fototermolisi selettiva che colpisce le molecole o i cromofori che assorbono la luce a una lunghezza d'onda specifica [4]. La melanina presente nei follicoli piliferi è il cromoforo che assorbe l'energia emessa dal laser e la trasforma in calore che danneggia selettivamente i follicoli piliferi [5]. Oggi, ci sono una varietà di sistemi di epilazione laser utilizzati per colpire una varietà di colori di capelli e tipi di pelle. I laser che utilizzano lunghezze d'onda più corte come il laser Ruby (694 nm) e il laser ad alessandrite (755 nm) hanno una penetrazione più superficiale nell'epidermide e quindi hanno un rischio maggiore di assorbimento della melanina epidermica e di lesioni alla pelle circostante [6]. Successivamente, questi laser vengono generalmente evitati nei pazienti con tipi di pelle più scuri (fototipi Fitzpatrick III-VI). I laser con lunghezze d'onda più lunghe, come il laser Nd:YAG 1064 nm, forniscono una penetrazione epidermica più profonda per colpire la melanina follicolare con un minore assorbimento della pelle circostante. Questi laser si sono dimostrati sicuri ed efficaci per la rimozione dei peli nei tipi di pelle più scuri [7].

Oltre a selezionare laser con le lunghezze d'onda appropriate, è della massima importanza anche determinare la durata e la fluenza dell'impulso (energia per area quadrata) per ottimizzare i risultati e minimizzare gli effetti collaterali. L'elevata fluenza e la lunga durata dell'impulso consentono al calore di diffondersi nei tessuti circostanti e aumentano il rischio di effetti collaterali come la formazione di cicatrici [8]. La durata degli impulsi, per essere efficace, deve essere inferiore o uguale al tempo di rilassamento termico (TRT) del fusto del capello, stimato tra 10 e 50 millisecondi [9]. Di conseguenza, la maggior parte dei sistemi di epilazione laser attualmente disponibili utilizza larghezze di impulso in millisecondi.

Allo stesso modo, la maggior parte degli studi esistenti sui laser Nd:YAG si basa sui tradizionali laser Nd:YAG a impulsi lunghi che forniscono ampiezze di impulso da 3 a 30 millisecondi di fluenza. Questi laser Nd:YAG a impulsi lunghi vengono generalmente utilizzati con sistemi di raffreddamento per ridurre ulteriormente l'incidenza dei danni epidermici. Tuttavia, recentemente è stato scoperto che una tecnica laser Nd:YAG da 650 microsecondi (μs) ha risultati paragonabili ai laser Nd:YAG con una durata dell'impulso più lunga senza misure di raffreddamento della pelle [10]. Questo studio è stato condotto per valutare la sicurezza e la soddisfazione del paziente con l'epilazione laser utilizzando un nuovo laser Nd:YAG portatile e relativamente economico con un impulso breve di 650 μs.