Épilation au laser à l'aide d'un laser ND-YAG pulsé de 650 microsecondes : étude portant sur 298 patients

Babar K. Rao, M.D., Dermatologie, New York, New York

Publié dans Global Dermatology Volume 1 (1) : 9-12

Les poils indésirables provoquent un stress important chez les patients, ce qui entraîne de l'anxiété, de la dépression et une réduction de la qualité de vie globale [1]. Depuis leur développement dans les années 1960, les systèmes d'épilation au laser n'ont cessé de gagner en popularité, car ils constituent aujourd'hui l'une des procédures cosmétiques les plus courantes pratiquées par les dermatologues [2]. Contrairement à d'autres techniques d'épilation telles que l'épilation à la cire, le rasage et l'électrolyse, l'épilation au laser est un moyen efficace de réduire définitivement la croissance des poils et est ainsi devenue la référence absolue [3]. Le laser, qui signifie « émission de rayonnement stimulée par amplification de la lumière », est un type de photothermolyse sélective qui cible des molécules absorbant la lumière ou des chromophores à une longueur d'onde spécifique [4]. La mélanine présente dans les follicules pileux est le chromophore qui absorbe l'énergie émise par le laser et la transforme en chaleur qui endommage sélectivement les follicules pileux [5]. Aujourd'hui, il existe une variété de systèmes d'épilation au laser utilisés pour cibler une variété de couleurs de cheveux et de types de peau. Les lasers utilisant des longueurs d'onde plus courtes tels que le laser Ruby (694 nm) et le laser Alexandrite (755 nm) ont une pénétration plus superficielle dans l'épiderme et présentent donc un risque accru d'absorption de mélanine épidermique et de lésions de la peau environnante [6]. Par la suite, ces lasers sont généralement évités chez les patients à la peau plus foncée (phototypes III-VI de Fitzpatrick). Les lasers à plus grande longueur d'onde, tels que le laser Nd:YAG 1064 nm, permettent une pénétration épidermique plus profonde pour cibler la mélanine folliculaire avec une absorption moindre de la peau environnante. Ces lasers se sont révélés sûrs et efficaces pour l'épilation des peaux plus foncées [7].

Outre la sélection de lasers avec les longueurs d'onde appropriées, il est également de la plus haute importance de déterminer la durée d'impulsion et la fluence (énergie par surface carrée) afin d'optimiser les résultats et de minimiser les effets secondaires. Une fluence élevée et une longue durée d'impulsion permettent à la chaleur de diffuser la chaleur vers les tissus environnants et augmentent le risque d'effets secondaires tels que la formation de cicatrices [8]. Pour être efficace, la durée des impulsions doit être inférieure ou égale au temps de relaxation thermique (TRT) de la tige pilaire, estimé entre 10 et 50 millisecondes [9]. Par conséquent, la plupart des systèmes d'épilation au laser actuellement disponibles utilisent des largeurs d'impulsion de la milliseconde.

De même, la majorité des études existantes sur les lasers Nd:YAG concernent des lasers Nd:YAG à impulsions longues traditionnels qui fournissent des largeurs d'impulsion de 3 à 30 millisecondes de fluence. Ces lasers Nd:YAG à impulsions longues sont généralement utilisés avec des systèmes de refroidissement afin de réduire davantage l'incidence des lésions épidermiques. Cependant, une technique de 650 microsecondes (μs) au laser Nd:YAG s'est récemment révélée avoir des résultats comparables à ceux des lasers Nd:YAG à durée d'impulsion plus longue sans mesures de refroidissement de la peau [10]. Cette étude a été menée pour évaluer la sécurité et la satisfaction des patients à l'égard de l'épilation au laser à l'aide d'un nouveau laser Nd:YAG portable et relativement peu coûteux avec une impulsion courte de 650 μs.