Indizi sulla rosacea nei pazienti con pelle di colore

Notizie sulla dermatologia di Kari Oakes Una paziente di mezza età con pelle Fitzpatrick di tipo V arriva in ufficio con una storia decennale di «eruzioni cutanee» sul viso. Alla domanda sui trattamenti topici, riferisce che «tutto brucia o brucia» e dice di avere solo una pelle molto sensibile. Cosa potrebbe essere? Il primo pensiero potrebbe non essere la rosacea in questa donna dalla pelle più scura, che mostra un eritema poco apprezzabile sul viso. Tuttavia, secondo Andrew Alexis, MD, i dermatologi dovrebbero spostare la rosacea un po' più in alto nella lista differenziale in questi casi. La rosacea può spesso mancare nella pelle di colore, ha detto il dott. Alexis, parlando alla riunione estiva dell'American Academy of Dermatology. «Secondo quanto riferito, è raro nei tipi di pelle più scura, specialmente nei neri» e, di conseguenza, sia i dermatologi che i pazienti hanno un basso indice di sospetto per la diagnosi, ha osservato. Inoltre, la rosacea ha un aspetto diverso sulla pelle più scura rispetto a quella più chiara, che è presente in gran parte del materiale didattico sulla dermatologia. «Nella pelle riccamente pigmentata [Fitzpatrick] di tipo VI, l'eritema della rosacea può essere mascherato», ha dettoDott. Alexis, presidente del dipartimento di dermatologia del Mount Sinai St. Luke's e del Mount Sinai West, entrambi a New York. I dermatologi, in questo caso, potrebbero dover svolgere un lavoro investigativo: esaminare la distribuzione delle lesioni, pensare ai fattori scatenanti della storia del paziente e notare la mancanza di comedoni, sebbene il paziente abbia «brufoli». I pazienti lamentano di essere sensibili a quasi tutti i prodotti topici e di provare bruciore per «tutto» sono un altro ottimo indizio che il paziente potrebbe avere la rosacea. Mantieni la rosacea sul differenziale per questa immagine, ha consigliato il dott. Alexis. Nella pelle di colore, «la rosacea potrebbe non essere così rara come si pensava in precedenza, forse meno comune, ma non rara».