Pistas de rosácea en pacientes de piel de color

Noticias de Dermatología por Kari OakUna paciente de mediana edad con piel Fitzpatrick tipo V acude al consultorio con una historia de 10 años de “brotes” en su rostro. Cuando se le pregunta sobre tratamientos tópicos, reporta que “todo se quema o pica”, y dice que simplemente tiene la piel muy sensible. ¿Qué podría ser esto? El primer pensamiento podría no ser rosácea en esta mujer de piel más oscura, que muestra eritema poco apreciable en su rostro. No obstante, según Andrew Alexis, MD, los dermatólogos deberían mover la rosácea un poco más arriba en la lista diferencial en tales casos.La rosácea a menudo se puede pasar por alto en la piel de color, dijo el doctor Alexis, hablando en la reunión de verano de la Academia Americana de Dermatología. “Según se informa, es raro en los tipos de piel más oscura, especialmente en las negras”, y como resultado, tanto los dermatólogos como los pacientes tienen un bajo índice de sospecha para el diagnóstico, anotó.Además, la rosácea se ve diferente en la piel más oscura que en la piel más clara, que aparece en gran parte del material didáctico de dermatología. “En la piel rica pigmentada [Fitzpatrick] tipo VI, el eritema de la rosácea se puede enmascarar”, dijoDr. Alexis, presidente del departamento de dermatología en Mount Sinai St. Luke's y en Mount Sinai West, ambos en Nueva York.Los dermatólogos, en este caso, pueden tener que hacer algún trabajo de detective: observar la distribución de las lesiones, pensar en los factores desencadenantes de la historia del paciente, y señalar la falta de comedones —aunque el paciente tiene “granos”. Las quejas de los pacientes de que son sensibles a casi todos los productos tópicos y experimentar escozor con “todo” es otra muy buena pista de que el paciente puede tener rosácea. Mantener la rosácea en el diferencial para este cuadro, aconsejó el Dr. Alexis. En la piel de color, “la rosácea puede no ser tan rara como se pensaba anteriormente, menos común, tal vez, pero no rara”.