Efficacia del laser combinato for the antietà nella pelle colorata
Folasade F.Fayiga (Mississippi)1, 2; Beverly Johnson, MD, FAAD2; Chesana Kindred, MD, MBA, FAD2
1Facoltà di Medicina Boonshoft della Wright State University, Dayton, OH 2Centro per capelli e pelle Kindred, Columbia, MD
Introduzione
L'utilizzo dei laser ablativi nella terapia antietà e di ringiovanimento cutaneo non è stato ben chiarito nei pazienti ricchi di melanina. Questo studio serve a valutare l'uso combinato di un laser a granato di ittrio e alluminio (Nd:YAG) non ablativo da 1064 nm drogato con neodimio e di un laser YAG ablativo drogato con erbio (Er) da 2940 nm in tonalità della pelle ricche di melanina. I tipi di pelle Fitzpatrick I - III sono più inclini all'invecchiamento cutaneo a causa dei raggi UV, mentre i tipi di pelle Fitzpatrick IV - VI presentano caratteristiche di fotoinvecchiamento che molto spesso si traducono in dispigmentazione, perdita di tono e consistenza e pori dilatati.
Metodi
I pazienti di un unico studio dermatologico sono stati sottoposti a screening per i segni dell'invecchiamento cutaneo. I pazienti di età pari o superiore a 18 anni con ritidi da lievi a moderate erano idonei. Ai pazienti è stato richiesto di sottoporsi a un periodo di sospensione di tre giorni e di astenersi dall'utilizzare trattamenti antietà per l'intero studio. Abbiamo utilizzato una procedura combinata tramite un laser Nd:YAG non ablativo da 1064 nm con una larghezza di impulso di 650 μs e un laser Er:YAG ablativo frazionato da 2940 nm con una durata dell'impulso di 300 μs (Fig. 4). Al basale e 30 giorni dopo un trattamento laser, i partecipanti hanno completato un Dermatology Life Quality Index (DLQI), sono state scattate foto e sono state completate le valutazioni dell'invecchiamento tramite Glogau Scale e Roberts Skin Type Classification System. (citare)
Valutazione clinica di Glogau
Indice di qualità della vita dermatologico (DLQI)
Risposte dei pazienti
Figura 2. DLQI (Dermatology Life Quality Index) valutato al basale e post-laser (30 giorni dopo la somministrazione della terapia laser combinata) (n=20). Il DLQI viene calcolato sommando il punteggio di ciascuna domanda ottenendo un punteggio massimo di 30 e un minimo di 0. Più alto è il punteggio, più la qualità della vita è compromessa. Due soggetti non hanno soddisfatto i criteri di inclusione al follow-up e sono stati omessi dai dati presentati.
Figura 3. Linea di base (L) e trattamento post-laser (R). Femmina nera di 69 anni con classificazione Roberts al basale della pelle Fitzpatrick di tipo 5, iperpigmentazione 2, glogau 2, cicatrice 0. Il partecipante ha avuto una notevole riduzione delle linee glabellari, un miglioramento dell'iperpigmentazione sulle palpebre superiori e una riduzione dei ritidi sulla guancia anteromediale sui lati bilaterali e sulla regione frontale 30 giorni dopo il trattamento laser iniziale.
Risultati
Sono stati sottoposti a screening un totale di 23 partecipanti e 20 persone hanno completato lo studio. C'erano un partecipante latino e 19 neri. C'erano 5 maschi e 15 femmine in totale. Sulla base della documentazione fotografica, i partecipanti hanno dimostrato con successo una notevole riduzione dell'aspetto ritmico, un maggiore ringiovanimento della pelle e una dispigmentazione. I siti anatomici trattati utilizzando il laser combinato hanno mostrato un miglioramento, come evidenziato dalla documentazione fotografica. Più del 50% dei pazienti presentava una scala G1 Glogau al basale e in seguito al laser. Il 25% dei partecipanti ha registrato una diminuzione della scala di Glogau che ha mostrato promettenti effetti di ringiovanimento cutaneo della terapia combinata.
Discussione
L'uso di laser ablativi nei tipi di pelle Fitzpatrick IV - VI è stato tradizionalmente considerato pericoloso. Sulla base della documentazione fotografica, i partecipanti hanno dimostrato con successo una notevole riduzione dell'aspetto ritmico, un maggiore ringiovanimento cutaneo e una dispigmentazione (Figura 3). I siti anatomici trattati utilizzando il laser combinato hanno mostrato un miglioramento, come evidenziato dalla documentazione fotografica. Il numero di pazienti che hanno osservato una differenza era maggiore se valutati utilizzando il metodo di punteggio basato sui medici di Glogau rispetto all'autovalutazione DLQI (Fig.1, 2). Il motivo alla base di questo risultato richiede ulteriori indagini. Gli studi futuri prenderanno in considerazione:
- Utilizzo di scale progettate per comprendere le variazioni dell'invecchiamento cutaneo osservate nelle diverse popolazioni.
- I medici possono prendere in considerazione l'uso di laser ablativi nei casi refrattari di dispigmentazione nei tipi di pelle più scuri.
Figura 4. Pazienti sottoposti a er:YAG ablativo fotografati durante la procedura, subito dopo e due giorni dopo il trattamento.
Riconoscimenti
Riconosciamo il supporto di Nth Dimensions in collaborazione con Kindred Hair and Skin Center. Riconosciamo anche i contributi di Adriana Richmond e Lourdes Valdez. Questo studio ha ricevuto l'approvazione dell'Institutional Review Board (numero di protocollo: Pro00069277) ed è stato presentato con il titolo: Efficacia del laser Nd:YAG combinato a 1064 nm e del laser Er:YAG a 2940 nm nei tipi di pelle Fitzpatrick IV-VI per il ringiovanimento della pelle.
Referenze
- Articolo 00069277
- Elsaie ML, Lloyd HW. I più recenti progressi a base di laser e luce per il ringiovanimento etnico della pelle. Indian J Dermatol. 2008; 53 (2) :49-53. doi:10.4103/0019-5154.41643
- Cohen JL, Ross EV. Trattamento combinato di resurfacing laser ablativo e non ablativo: uno studio comparativo su due facce. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (2): 175-178.
- Kim C, Gao JC, Moy J, Lee HS. Laser CO2 frazionato e terapie aggiuntive in pazienti affetti da melasma cutaneo di colore. JAAD Int. 2022; 8:118-123. Pubblicato il 20 luglio 2022. doi:10.1016/j.jdin.2022.02.010
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