Efectividad del Láser Combinado para Antienvejecimiento en Piel de Color
Folasade F. Fayiga (MS)1, 2; Beverly Johnson, MD, FAAD2; Chesana Kindred, MD, MBA, FAAD2
1Escuela de Medicina Boonshoft de la Universidad Estatal de Wright, Dayton, OH 2Centro de Cabello y Piel Aindred, Columbia, MD
Introducción
La utilización de láseres ablativos en la terapia antienvejecimiento y rejuvenecimiento de la piel no ha sido bien dilucidada en pacientes ricos en melanina. Este estudio sirve para evaluar el uso combinado de un láser no ablativo 1064nm de aluminio de itrio dopado con neodimio (Nd:YAG) y un láser ablativo de YAG dopado con erbio (Er) -erbio (Er) -dopado con neodimio (Nd:YAG) en tonos de piel ricos en melanina. Los tipos de piel de Fitzpatrick I — III son más propensos al envejecimiento de la piel debido a la luz UV, mientras que los tipos de piel IV - VI de Fitzpatrick presentan características de fotoenvejecimiento que con mayor frecuencia resultan en dispigmentación, pérdida de tono y textura, y poros dilatados.
Métodos
Los pacientes de una sola práctica dermatológica fueron cribados para detectar signos de envejecimiento de la piel. Fueron elegibles pacientes mayores de 18 años con rítidas leves a moderadas. Se requirió que los pacientes se sometieran a un período de lavado de tres días y se abstuvieran de usar tratamientos antienvejecimiento durante la totalidad del estudio. Se utilizó un procedimiento combinado mediante un láser Nd:YAG no ablativo 1064nm con un ancho de pulso de 650μs y un láser Er:YAG ablativo fraccional 2940-nm con una duración de pulso de 300μs (Fig. 4). Al inicio y 30 días después de un tratamiento con láser, los participantes completaron un Índice de Calidad de Vida Dermatológica (DLQI), se tomaron fotos, y se completaron las evaluaciones para el envejecimiento mediante la Escala Glogau y el Sistema de Clasificación de Tipo de Piel Roberts. (citar)
Evaluación del clínico de Glogau
Dermatología Índice de Calidad de Vida (DLQI)
Respuestas de los pacientes
Figura 2. DLQI (Índice de Calidad de Vida Dermatológica) evaluado al inicio y después del láser (30 días después de la administración de terapia láser combinada) (n=20). El DLQI se calcula sumando la puntuación de cada pregunta dando como resultado una puntuación máxima de 30 y una mínima de 0. Cuanto mayor sea el puntaje, más se deteriore la calidad de vida. Dos sujetos no cumplieron con los criterios de inclusión en el seguimiento y fueron omitidos de los datos presentados.
Figura 3. Línea de base (L) y tratamiento post-láser (R). 69 y/o mujer negra con Clasificación Roberts al inicio de Fitzpatrick tipo de piel 5, Hiperpigmentación 2, Glogau 2, Cicatriz 0. El participante presentó notable reducción de líneas glabelares, mejoría de la hiperpigmentación en párpados superiores, y reducción de rítidas en mejilla anteromedial en lados bilaterales y región frontal 30 días después del tratamiento inicial con láser.
Resultados
Un total de 23 participantes fueron evaluados, y 20 individuos completaron el estudio. Se contó con un participante latino y 19 negros. Fueron 5 varones y 15 mujeres en total. Con base en documentación fotográfica, los participantes demostraron con éxito una reducción notable en la apariencia rítida, un mayor rejuvenecimiento de la piel y dispigmentación. Los sitios anatómicos tratados utilizando el láser combinado mostraron mejoría como lo demuestra la documentación fotográfica. Más del 50% de los pacientes presentaban una escala G1 Glogau al inicio y después del láser. Hubo 25% de los participantes que tuvieron una disminución en su escala de Glogau mostrando efectos prometedores de rejuvenecimiento de la piel de la terapia combinada.
Discusión
El uso de láseres ablativos en Fitzpatrick tipos de piel IV - VI tradicionalmente se ha considerado inseguro. Con base en documentación fotográfica, los participantes demostraron con éxito una reducción notable en la apariencia rítida, un mayor rejuvenecimiento de la piel y dispigmentación (Fig. 3). Los sitios anatómicos tratados utilizando el láser combinado mostraron mejoría como lo demuestra la documentación fotográfica. El número de pacientes que observaron una diferencia fue mayor cuando se evaluó utilizando el método de puntuación basado en clínicos de Glogau en comparación con la autoevaluación DLQI (Fig.1, 2) La razón detrás de este resultado justifica una mayor investigación. Estudios futuros considerarán:
- Usando escalas diseñadas para abarcar las variaciones en el envejecimiento de la piel observadas en diferentes poblaciones.
- Los médicos pueden considerar el uso de láseres ablativos en casos refractarios de dispigmentación en tipos de piel más oscura.
Figura 4. Pacientes sometidos a er:YAG ablativo fotografiados durante el procedimiento, directamente después y dos días después del tratamiento.
Agradecimientos
Reconocemos el apoyo de Nth Dimensions en colaboración con Kindred Hair and Skin Center. También reconocemos las contribuciones de Adriana Richmond y Lourdes Valdez. Este estudio recibió la aprobación de la Junta de Revisión Institucional (Número de Protocolo: Pro00069277) y se presentó con el título: Efectividad del Láser Combinado 1064nm Nd:YAG & 2940nm Er:YAG en Fitzpatrick Tipos de Piel IV-VI para el Rejuvenecimiento de la Piel.
Referencias
- Pro00069277
- Elsaie ML, Lloyd HW. Últimos avances láser y basados en luz para el rejuvenecimiento étnico de la piel. Indio J Dermatol. 2008; 53 (2) :49-53. doi:10.4103/0019-5154.41643
- Cohen JL, Ross E. Tratamiento combinado de rejuvenecimiento con láser ablativo fraccional y no ablativo: un estudio comparativo de cara dividida. J Drogas Dermatol. 2013; 12 (2) :175-178.
- Kim C, Gao JC, Moy J, Lee HS. Láser CO2 fraccional y terapias adyuvantes en pacientes con melasma de piel de color. JAAD Int. 2022; 8:118-123. Publicado el 20 de Jul de 2022 doi:10.1016/j.jdin.2022.02.010
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