Wirksamkeit von Kombinationslasern gegen Hautalterung bei farbiger Haut
Folasade F. Fayiga, MS1, 2; Beverly Johnson, MD, FAAD2; Chesana Kindred, MD, MBA, FAAD2
1Medizinische Fakultät der Wright State University Boonshoft, Dayton, OH 2Zentrum für verwandte Haare und Haut, Columbia, MD
Einführung
Der Einsatz ablativer Laser in der Anti-Aging- und Hautverjüngungstherapie bei melaninreichen Patienten ist nicht gut geklärt. Diese Studie dient der Bewertung des kombinierten Einsatzes eines nicht-ablativen 1064 nm Neodym-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat (Nd:YAG) -Lasers und eines ablativen 2940-nm-Erbium (Er) -dotierten YAG-Lasers bei melaninreichen Hauttönen. Die Fitzpatrick-Hauttypen I — III neigen aufgrund von UV-Licht stärker zur Hautalterung, wohingegen die Fitzpatrick-Hauttypen IV-VI lichtbedingte Alterungseigenschaften aufweisen, die am häufigsten zu Dyspigmentierung, Verlust von Ton und Textur sowie zu vergrößerten Poren führen.
Methoden
Patienten aus einer einzigen Hautarztpraxis wurden auf Anzeichen von Hautalterung untersucht. Patienten ab 18 Jahren mit leichtem bis mäßigem Rhytiden kamen infrage. Die Patienten mussten sich einer dreitägigen Auswaschphase unterziehen und während der gesamten Studie keine Anti-Aging-Behandlungen anwenden. Wir verwendeten ein kombiniertes Verfahren mit einem nicht-ablativen 1064 nm Nd:YAG-Laser mit einer Pulsbreite von 650 μs und einem fraktionierten ablativen 2940-nm-Er:YAG-Laser mit einer Pulsdauer von 300 μs (Abb. 4). Zu Studienbeginn und 30 Tage nach einer Laserbehandlung absolvierten die Teilnehmer einen Dermatology Life Quality Index (DLQI), es wurden Fotos aufgenommen und die Alterungsbeurteilungen anhand der Glogau-Skala und des Roberts Skin Type Classification Systems wurden abgeschlossen. (zitieren)
Bewertung durch einen Kliniker in Glogau
Dermatologischer Lebensqualitätsindex (DLQI)
Antworten der Patienten
Abbildung 2. DLQI (Dermatology Life Quality Index) wurde zu Studienbeginn und nach der Laserbehandlung (30 Tage nach Verabreichung der Kombinationslasertherapie) bewertet (n=20). Der DLQI wird berechnet, indem die Punktzahl jeder Frage summiert wird, was zu einer Höchstpunktzahl von 30 und einer Mindestpunktzahl von 0 führt. Je höher die Punktzahl, desto mehr wird die Lebensqualität beeinträchtigt. Zwei Probanden erfüllten bei der Nachbeobachtung die Einschlusskriterien nicht und wurden daher in den vorgelegten Daten nicht berücksichtigt.
Abbildung 3. Behandlung zu Studienbeginn (L) und nach der Laserbehandlung (R). 69 Jahre alte schwarze Frau mit Roberts-Klassifikation zu Studienbeginn, Fitzpatrick-Hauttyp 5, Hyperpigmentierung 2, Glogau 2, Narbe 0. 30 Tage nach der ersten Laserbehandlung wies der Teilnehmer eine deutliche Reduzierung der Glabellarlinien, eine Verbesserung der Hyperpigmentierung an den oberen Augenlidern und eine Verringerung der Rhythmen an den anteromedialen Wangen an den bilateralen Seiten und im Frontalbereich auf.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 23 Teilnehmer untersucht, und 20 Personen schlossen die Studie ab. Es gab einen lateinamerikanischen und 19 schwarze Teilnehmer. Insgesamt gab es 5 Männer und 15 Frauen. Anhand der Fotodokumentation konnten die Teilnehmer erfolgreich eine spürbare Verringerung des rhythmischen Erscheinungsbildes, eine verstärkte Hautverjüngung und Dyspigmentierung nachweisen. Die mit dem Kombinationslaser behandelten anatomischen Stellen zeigten eine Verbesserung, wie aus der Fotodokumentation hervorgeht. Bei mehr als 50% der Patienten lag zu Studienbeginn und nach der Laserbehandlung eine G1-Glogau-Skala vor. Bei 25% der Teilnehmer war eine Abnahme der Glogau-Skala zu verzeichnen, was auf vielversprechende hautverjüngende Wirkungen der Kombinationstherapie hindeutete.
Diskussion
Die Verwendung ablativer Laser bei den Fitzpatrick-Hauttypen IV-VI wurde traditionell als unsicher angesehen. Anhand der Fotodokumentation konnten die Teilnehmer erfolgreich eine spürbare Verringerung des rhythmischen Erscheinungsbildes, eine verstärkte Hautverjüngung und eine Dyspigmentierung nachweisen (Abb. 3). Die mit dem Kombinationslaser behandelten anatomischen Stellen zeigten eine Verbesserung, wie aus der Fotodokumentation hervorgeht. Die Anzahl der Patienten, bei denen ein Unterschied beobachtet wurde, war bei der Auswertung mit der von den Klinikern in Glogau verwendeten Bewertungsmethode höher als bei der DLQI-Selbstbeurteilung (Abb.1, 2). Der Grund für dieses Ergebnis bedarf weiterer Untersuchungen. Zukünftige Studien werden Folgendes berücksichtigen:
- Verwendung von Skalen, die so konzipiert sind, dass sie die Unterschiede der Hautalterung in verschiedenen Bevölkerungsgruppen erfassen.
- Ärzte können bei refraktären Fällen von Dyspigmentierung bei dunkleren Hauttypen den Einsatz ablativer Laser in Betracht ziehen.
Abbildung 4. Patienten, die sich einer ablativen Er:YAG unterziehen, wurden während des Eingriffs, direkt nach und zwei Tage nach der Behandlung abgebildet.
Danksagungen
Wir danken Nth Dimensions in Zusammenarbeit mit Kindred Hair and Skin Center für die Unterstützung. Wir würdigen auch die Beiträge von Adriana Richmond und Lourdes Valdez. Diese Studie wurde vom Institutional Review Board (Protokollnummer: Pro00069277) genehmigt und mit dem Titel „Wirksamkeit einer Kombination aus 1064 nm Nd:YAG-Laser und 2940 nm Er:YAG-Laser bei den Fitzpatrick-Hauttypen IV-VI zur Hautverjüngung“ eingereicht.
Referenzen
- Pro00069277
- Elsaie M.L., Lloyd H. W. Neueste Fortschritte auf Laser- und Lichtbasis für ethnische Hautverjüngung. Indian J Dermatol. 2008; 53 (2) :49-53. doi:10.4103/0019-5154,41643
- Cohen JL, Ross E. V. Kombinierte fraktionierte ablative und nichtablative Laserbehandlung: eine Vergleichsstudie mit geteilter Fläche. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (2) :175-178.
- Kim C, Gao JC, Moy J, Lee HS. Fraktionierter CO2-Laser und Zusatztherapien bei Patienten mit farbigem Melasma. JAAD International. 2022; 8:118-123. Veröffentlicht am 20. Juli 2022. doi:10.1016/j.jdin.2022.02.010
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