Efectividad del láser combinado para combatir el envejecimiento en pieles coloreadas
Folasade F. Fayiga, Misisipi1, 2; Dra. Beverly Johnson, FAAD2; Dra. Chesana Kindred, MBA, FADA2
1Escuela de Medicina Boonshoft de la Universidad Estatal de Wright, Dayton, OH 2Centro de cabello y piel Kindred, Columbia, MD
Introducción
La utilización de láseres ablativos en la terapia antienvejecimiento y de rejuvenecimiento de la piel no se ha aclarado bien en pacientes ricos en melanina. Este estudio sirve para evaluar el uso combinado de un láser no ablativo de granate itrio y aluminio (Nd:YAG) de 1064 nm dopado con neodimio y un láser YAG ablativo de 2940 nm dopado con erbio (Er) en tonos de piel ricos en melanina. Los tipos de piel I a III de Fitzpatrick son más propensos al envejecimiento cutáneo debido a la luz UV, mientras que los tipos de piel IV a VI de Fitzpatrick presentan características de fotoenvejecimiento que, en la mayoría de los casos, provocan dispigmentación, pérdida de tono y textura y poros dilatados.
Métodos
Los pacientes de un solo consultorio de dermatología fueron examinados para detectar signos de envejecimiento cutáneo. Fueron elegibles los pacientes de 18 años o más con una rítida leve a moderada. Se exigió a los pacientes que se sometieran a un período de descanso de tres días y que se abstuvieran de utilizar tratamientos antienvejecimiento durante todo el estudio. Se utilizó un procedimiento combinado mediante un láser Nd:YAG no ablativo de 1064 nm con un ancho de pulso de 650 μs y un láser Er:YAG ablativo fraccionado de 2940 nm con una duración de pulso de 300 μs (figura 4). Al inicio y 30 días después de un tratamiento con láser, los participantes completaron un índice de calidad de vida dermatológica (DLQI), se tomaron fotografías y se realizaron evaluaciones del envejecimiento mediante la escala de Glogau y el sistema de clasificación del tipo de piel de Roberts. (citar)
Evaluación clínica de Glogau
Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI)
Respuestas de los pacientes
Figura 2. El DLQI (índice de calidad de vida en dermatología) se evaluó al inicio y después del láser (30 días después de la administración de la terapia láser combinada) (n = 20). El DLQI se calcula sumando la puntuación de cada pregunta, lo que da como resultado una puntuación máxima de 30 y una mínima de 0. Cuanto más alta sea la puntuación, más se deteriora la calidad de vida. Dos sujetos no cumplieron los criterios de inclusión durante el seguimiento y se omitieron de los datos presentados.
Figura 3. Tratamiento basal (L) y posterior al láser (R). Mujer negra de 69 años con clasificación de Roberts al inicio del tratamiento de piel tipo 5 de Fitzpatrick, hiperpigmentación 2, Glogau 2, cicatriz 0. La participante presentó una reducción notable de las líneas glabelares, una mejoría de la hiperpigmentación en los párpados superiores y una reducción de la rítida en la mejilla anteromedial, en los lados bilaterales y en la región frontal, 30 días después del tratamiento láser inicial.
Resultados
Se seleccionó a un total de 23 participantes y 20 personas completaron el estudio. Hubo un participante latino y 19 negros. Había un total de 5 hombres y 15 mujeres. Basándose en la documentación fotográfica, los participantes demostraron con éxito una reducción notable en la apariencia rítida, un mayor rejuvenecimiento de la piel y la dispigmentación. Los sitios anatómicos tratados con el láser combinado mostraron una mejoría, como lo demuestra la documentación fotográfica. A más del 50% de los pacientes se les aplicó la escala G1 Glogau al inicio del tratamiento y después del láser. El 25% de los participantes presentaron una disminución en la escala de Glogau, lo que mostró unos efectos prometedores en el rejuvenecimiento de la piel derivados del tratamiento combinado.
Discusión
Tradicionalmente, el uso de láseres ablativos en pieles de los tipos IV a VI de Fitzpatrick se ha considerado inseguro. Basándose en la documentación fotográfica, los participantes demostraron con éxito una reducción notable de la apariencia rítida, un mayor rejuvenecimiento de la piel y una mayor dispigmentación (figura 3). Los sitios anatómicos tratados con el láser combinado mostraron una mejoría, como lo demuestra la documentación fotográfica. El número de pacientes que observaron una diferencia fue mayor cuando se les evaluó con el método de puntuación Glogau, basado en un médico, en comparación con la autoevaluación del DLQI (figuras 1 y 2). El motivo de este resultado justifica una investigación más profunda. Los estudios futuros considerarán:
- Usar escalas diseñadas para abarcar las variaciones en el envejecimiento de la piel observadas en diferentes poblaciones.
- Los médicos pueden considerar el uso de láseres ablativos en casos refractarios de dispigmentación en tipos de piel más oscuros.
Figura 4. Pacientes sometidos a er:YAG ablativo fotografiados durante el procedimiento, inmediatamente después y dos días después del tratamiento.
Agradecimientos
Agradecemos el apoyo de Nth Dimensions en colaboración con Kindred Hair and Skin Center. También reconocemos las contribuciones de Adriana Richmond y Lourdes Valdez. Este estudio recibió la aprobación de la Junta de Revisión Institucional (número de protocolo: Pro00069277) y se presentó con el título: Efectividad de la combinación del láser Nd:YAG de 1064 nm y el láser Er:YAG de 2940 nm en los tipos de piel IV-VI de Fitzpatrick para el rejuvenecimiento cutáneo.
Referencias
- Pro00069277
- Elsaie M.L., Lloyd H.W. Los últimos avances basados en láser y luz para el rejuvenecimiento cutáneo étnico. Indian J Dermatol. 2008; 53 (2) :49-53. doi:10.4103/0019-5154.41643
- Cohen JL, Ross EV. Tratamiento combinado de rejuvenecimiento con láser fraccionado ablativo y no ablativo: un estudio comparativo de dos caras. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (2) :175-178.
- Kim C, Gao JC, Moy J, Lee HS. Láser fraccionado de CO2 y terapias complementarias en pacientes con melasma de piel colorada. JAAD Int. 2022; 8:18-123. Publicado el 20 de julio de 2022. doi:10.1016/j.jdin.2022.02.010
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