Estudio aleatorio, con enmascaramiento, para comparar la eficacia y tolerancia de un láser YAG de 650 microsegundos de 1064 nm con un láser excimer de 308 nm para el tratamiento de psoriasis vulgar de leve a moderada

Mark S. Nestor MD PhD,a,b Daniel Fischer DO MS,a David Arnold DOa

Las opciones actuales para el tratamiento de la psoriasis incluyen modalidades sistémicas y tópicas. Las terapias sistémicas incluyen inhibidores inmunológicos, moduladores inmunológicos y, para enfermedades de moderadas a severas, agentes biológicos.1 Principalmente, para la psoriasis leve a moderada, los tratamientos tópicos comprenden ungüentos, baños medicinales con diastasa o extractos de hierbas y fototerapia. La fototerapia es segura, eficaz y no provoca los efectos secundarios de los medicamentos sistémicos.2 El láser excimer de 308 nm se considera fototerapia de primera línea para la psoriasis tópica de placas.2 La eficacia y seguridad de este láser se ha evaluado ampliamente para el tratamiento de la psoriasis.3-9 La ventaja del láser excimer es su capacidad para tratar lesiones psoriásicas con altas dosis de radiación monocromática sin afectar la piel no afectada.2 Se han desarrollado tres protocolos para optimizar el tratamiento: la dosis mínima de eritema, la induración y la dosis mínima de ampollas. Un nuevo láser Nd: YAG de 650 microsegundos de 1064 nm fue introducido en 2009 por Khatri y sus colegas, quienes lo utilizaron para eliminar el vello no deseado.10 Desde entonces, otros investigadores11, 12 han utilizado el láser de 650 microsegundos para tratar la piel de color, onicomicosis,13 telangiectasias faciales,14 y acné.15 La ventaja del láser de 650 microsegundos es que el tratamiento no requiere enfriamiento ni anestesia porque la duración del pulso es más corta o igual que el tiempo de relajación térmica de la diana terapéutica. Esta característica minimiza las cicatrices, los cambios pigmentarios, el daño térmico a los tejidos circundantes y las molestias durante o después del tratamiento.15 El láser de 650 microsegundos ha recibido la aprobación de la FDA para el tratamiento de la psoriasis. El objetivo principal de este estudio fue comparar la capacidad del láser YAG pulsado de 650 microsegundos de 1064 nm (LightPod Neo®, Aerolase Corp., Tarrytown, NY) para eliminar las placas psoriásicas con el láser excimer de 308 nm (XTRAC Velocity 400®, PhotoMedex, Inc., Montgomeryville, PA). Se localizaron placas en las extremidades de sujetos con psoriasis vulgar de leve a moderada.

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